(精选)【医学课件】牙源性肿瘤教学课件.pptVIP

混合性牙瘤 部位 常见前磨牙、磨牙区 临床 生长缓慢 一般较小 无临床症状 常伴乳牙滞留、阻生牙、牙移位 偶有肿瘤较大者 颌骨膨胀 X线 边界清楚的透光区 可见结节状X线阻射物 常与未萌牙相连 混合性牙瘤 【病理】 肉眼 肿瘤有包膜 1cm左右 切面实性 见光滑或略分叶的钙化团块 镜下 主要为排列紊乱的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓 有时见排列较为有序的牙样结构 可见牙源性上皮残余 肿瘤发育早期 与成釉细胞纤维瘤 成釉细胞纤维牙瘤 不易区别 混合性牙瘤 【生物学特点】 肿瘤有自限性 预后良好 但在肿瘤发生早期 切除不完全可复发 （以软组织为主时） 【组织发生】 牙源性上皮 + 间叶 组合性牙瘤compound odontoma 【临床表现】 年龄与性别 同混合性牙瘤 部位 常见切牙、尖牙区 临床 同混合性牙瘤 X线 形态及数目不一的牙样物堆积在一起 组合性牙瘤 【病理】 肉眼 由许多大小不一、形态不定的牙样物构成 数个、数十个、百余个 米粒大到正常牙大 圆锥形、弯曲不整形 镜下 牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓排列有序 似正常牙的排列方式 【生物学特点】 预后良好 【组织发生】 牙源性上皮 + 间叶 牙源性纤维瘤odontogenic fibroma 包含多种不同类型的病变 共同组织学特征 成纤维细胞构成的肿瘤 内含数量不等的牙源性上皮 1.牙滤泡增生 病变部位、结构与牙滤泡相似 非肿瘤 2. WHO型牙源性纤维瘤 由富于细胞的纤维组织构成，含牙源性上皮岛、条索 可有数量不等的硬组织，似发育不良牙骨质、骨 牙源性纤维瘤 3. 牙源性颗粒细胞瘤 granular cell odontogenic tumor 牙源性纤维瘤中数量不等的纤维细胞胞浆有嗜酸性颗粒 牙源性颗粒细胞瘤也包括有类似细胞的成釉细胞纤维瘤 4. 外周性牙源性纤维瘤peripheral odontogenic fibroma 发生在骨外，组织形态与WHO型相似 当牙源性上皮增生明显时，注意与成釉细胞瘤鉴别 5. 牙源性牙龈上皮错构瘤 odontogenic gingival pithelial hamartoma 非肿瘤性病变，直径1cm，不破坏下方骨质 由成熟的纤维基质及上皮岛、条索组成 牙源性纤维瘤 【组织发生】 牙源性间叶组织 牙源性粘液瘤odontogenic myxoma 良性但有局部浸润性 【临床表现】 年龄与性别 20-40岁 性别无明显差异 部位 下颌多于上颌 双尖牙、磨牙区 临床 生长慢 颌骨膨胀 可伴疼痛 下颌者可有下唇麻木 肿瘤也可生长快（由于粘液积聚） X线 由骨性间隔分成大小不等的多房透光影 呈肥皂泡样或蜂窝状 牙源性粘液瘤 【病理】 肉眼 边界不甚清楚 切面灰白半透明 有牵缕性粘液 镜下 均匀一致的粘液样组织 肿瘤细胞梭形、多角形、星形 排列疏松 核卵圆 染色深 有时见不典型核 核分裂罕见 一般胶原少 纤维粘液瘤 当胶原较多时 有时见散在不活跃的牙源性上皮团块、条索 上皮周围可围以玻璃样变物 牙源性粘液瘤 【生物学特点】 生长缓慢 但可浸润骨组织 破坏骨皮质 无完整包膜 质脆 故不易完全切除 易复发 【组织发生】 牙源性间叶组织：牙乳头 牙囊 牙周膜 粘液瘤在其它骨骼很少见 故认为颌骨粘液瘤为牙源性（无论是否有牙源性上皮） 良性成牙骨质细胞瘤benign cementoblastoma 也称真性牙骨质瘤 【临床表现】 年龄与性别 10-30岁 男性稍多见 部位 前磨牙、磨牙区 下颌多于上颌 肿瘤常与牙根密切相关并围绕牙根 临床 生长缓慢 一般无症状 肿瘤较大时颌骨膨胀、疼痛 X线 边界清楚 中央－阻射的钙化团块 外周－狭窄的透射区