(精选)BEST Kidney Study教学课件.pptVIP

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Отделение лечения острых эндотоксикозов;ОПН у больных в критических состояниях;Эпидемиология ОПН в США;Эпидемиология ОПН у больных в критическом состоянии;Эпидемиология ОПН у больных в критическом состоянии;54 центра 23 страны 2000-2001. 29269 больных в ОРИТ 1738 пациентов 5,7% ОПН 1260 пациентов 4,2% ОПН ЗПТ; Включено в исследование: 15897 пациентов 80 работ.;Критерии включения в исследования?;Улучшение исходов при остром почечном повреждении (AKI);AKIN- диагностические критерии.;Уровни почечного повреждения;Летальность в зависимости от уровня креатинина;Летальность в зависимости от уровня креатинина;Сравнение критериев RIFLE и AKIN ;Критерии RIFLE (AKIN);Эпидемиология ОПН ;Факторы риска развития ОПН;Факторы риска неблагоприятного исхода у больных ОПН;Механизмы системного действия ОПН;Последствия ОПН для органов и систем;ОПН и критические состояния;Предупреждение ОПН;Предупреждение ОПН;Применение фуросемида;Применение низких доз допамина; Нет убедительных данных о возможности эффективной медикаментозной профилактики ОПН у больных в критическом состоянии Новые направления исследований Белки, ингибирующие апоптоз? Препараты доноры NO? Гемо оксигеназа-1 (хлорид кобальта)? Рекомбинантный человеческий тромбомодулин? ЭПО препараты? …….?;Пути оптимизации заместительной почечной терапии у больных ОПН.;Пути оптимизации заместительн??й почечной терапии у больных;Когда начинать ЗПТ?;Сроки начала ЗПТ?;Сроки начала ЗПТ ?;Сроки начала ЗПТ ?;Сроки начала ЗПТ?;Сроки начала ЗПТ?;Сроки начала ЗПТ?;Сроки начала ЗПТ;Выбор метода ЗПТ?;CRRT или IHD?;Постоянные или интермитирующие процедуры?;CRRT или IHD ? Эффективность ЗПТ;CRRT или IHD? Гемодинамика и вазопрессоры;CRRT или IHD? Исходы;CRRT или IHD?;Обзор литературы 7 контролируемых исследований Летальность: CVVHDF=65% IHD=64% р=0,65 OR=0,98 (95% ДИ 0,94-1,14) ;CRRT или IHD? Стоимость;Выбор метода ЗПТ?;Выбор дозы ЗПТ?;Ежедневный или ?стан