(精选)【医学课件大全】动脉瘤 (58p)教学课件.pptVIP

发生于肾动脉以下者称腹主动脉瘤(AAA) 发生于肾动脉以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤(TAAA) 腹主动脉瘤 AAA的病因学 动脉粥样硬化 腹主动脉自身结构的缺陷 导致AAA形成的酶化学的作用 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 导致AAA形成的遗传学因素 AAA发病的危险因素的影响 其他 在病程的不同阶段，上述因素共同或分别起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最终导致AAA形成。 腹主动脉瘤 临床表现 腹部搏动性肿物 疼痛 压迫症状 栓塞症状 破裂症状 重视AAA的早期发现具有重要意义 腹主动脉瘤 肾动脉领域的感染性动脉瘤伴限制性破裂 腹主动脉瘤 炎性腹主动脉瘤(IAAA) 有症状性腹主动脉瘤 体重下降 血沉增快 泌尿系与消化道梗阻症状 腹主动脉瘤 IAAA的CT所见 炎性腹主动脉瘤的“灯罩征” 腹主动脉瘤 感染性腹主动脉瘤 多为细菌感染所致 发热等感染中毒症状 持续性腹部或腰部剧痛 腹部搏动性肿物 感染性腹主动脉瘤的CT显示瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎性组织明显强化 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤–下腔静脉瘘 腹背部疼痛 下腔静脉高压 腹部搏动性肿块 肝肺瘀血 心力衰竭 水冲脉 Musset征 瘘口部杂音 ACF的CT显像 CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基本相同，瘘口隐约可显示。 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤-消化道瘘 消化道出血 先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常死于突发性致命性大出血。 腹部搏动性肿物 感染 腹主动脉瘤 * 动 脉 瘤 段志泉 中国医科大学附属第一医院 定 义 由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉局限性膨出 以搏动性肿块为主要症状 可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见 真性动脉瘤 周围动脉瘤 巨大腹主动脉瘤 病理分型 巨大胸主动脉瘤 假性动脉瘤 股动脉假性动脉瘤 病理分型 假性动脉瘤 股动脉假性动脉瘤术中所见 病理分型 夹层动脉瘤 主动脉夹层及分型 病理分型 主动脉夹层动脉瘤 瘤体破裂 疼痛 感染 其他 锁骨下动脉瘤，伴限制性破裂 周围动脉瘤 临床表现 诊 断 临床表现 体格检查 影像学检查： 超声多普勒 DSA CT MRA 周围动脉瘤 CT 超声多普勒 MRA 治 疗 除了全身状况不能耐受手术者外，都应手术治疗 手术基本原则是切除动脉瘤和动脉重建术 主 要 术 式 动脉裂口修补 补片修补 瘤体切除后作端-端吻合术 瘤体切除后自体静脉或人工血管移植术 腔内修复术 一例左锁下动脉瘤的CTA、反书本形切口及术中所见 周围动脉瘤 右锁骨下动脉瘤伴颈总动脉迂曲 采用锁骨上切口完成手术 周围动脉瘤 无名动脉瘤腔内修复 周围动脉瘤 内脏动脉瘤 病因： 妊娠 门脉高压 胰腺炎 损伤 内脏动脉瘤 脾动脉瘤 临床表现： 压迫症状 腹痛 失血及消化道出血 内脏动脉瘤 脾动脉瘤 诊断: 腹部X线 CT MRA 超声多普勒 DSA 内脏动脉瘤 脾动脉瘤 内脏动脉瘤 一例脾动脉瘤术中所见 内脏动脉瘤 肝动脉瘤 右侧肝外型多见 病因： 创伤 感染 动脉硬化