(精选)【医学课件大全】脑出血 intracerebral haemorrhage,ICH教学课件.pptVIP

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2018-03-21 发布于天津
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脑出血intracerebral haemorrhage,ICH 临床005班韩麦危险因素高血压：最重要的可干预危险因素血清胆固醇吸烟、饮酒医源性ICH：华法林、阿司匹林、溶栓剂血清胆固醇血清总胆固醇水平低与ICH间的相关性机制？治疗高胆固醇血症不会增加出血危险正确的诊断中年以上急骤起病的意识障碍和肢体瘫痪局灶性神经系统定位体征病史辅助检查：CT 需与其他脑血管病鉴别仅凭临床表现和病史不能诊断ICH，也不能与缺血性卒中相鉴别预后预测因素预测因素预后良好预后不良 GCS ≥9 ≤8 插管不需要需要血肿量 ≤60ml/50ml ≥61ml/51ml 脑室出血无有血肿扩展无有血肿位置幕上幕下占位效应无中线移位，脑疝形成患者年龄年轻年老降低颅内压甘露醇过度通气脑室引流激素的治疗：不推荐其他内科治疗深静脉血栓肺炎肺栓塞体温38.5C：扑热息痛/物理降温下呼吸道、泌尿道感染：使用抗生素预防用药抗癫痫1个月（AHA） ICH的外科治疗 AHA、PECMSM：小脑出血，脑干受压的昏迷患者——急诊手术治疗 SIGN、SNPCG：颅内中等大小血肿、临床症状进行性加重或颅内压增高者考虑手术治疗 AHA：年轻患者脑叶出血的出血量50ml，且病情进行性加重应考虑手术治疗 * * 对无高血压的年轻患者除CT外，建议脑血管造影/MRI，除外继发性ICH 询问外伤史，排除外伤性脑实质出血最重要：血肿体积，入院时的意识水平高血压：提高脑灌注压||再次出血肺部感染——抗生素；所有发热——对乙酰氨基酚