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尿 液 检 验;第一节 尿液标本的收集与保存 ; 4.导尿和中段尿 用于细菌培养。 5. 12小时尿 用于爱迪氏计数。  6. 24小时尿 用于蛋白、肌酐等检测。  7.糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别于 1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。 8.其他 如浓缩稀释试验、PSP等。;二、尿液的保存尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐剂或进行冷藏。  ;;第二节 尿液常规检验 ; 临床意义 ;;（四）酸碱反应;（四）酸碱反应  正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动; ;（五）比重;临床意义 SG↑尿量少 急性肾炎、心衰、脱水 尿量多 糖尿病 SG↓尿量少 尿毒症 尿量多 尿崩症 SG 固定(1.010± 0.003) 肾实质严重受损;（五）气味; 二、化学检验 尿的化学检验项目很多，常规检测主要有蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。;正常尿蛋白: 定性(-)；定量0～80mg/24h. 蛋白尿(proteinuria): 定性(determine the nature): (+) 定量(ration):150mg/24h 分类 1.生理性（功能性／暂时性） 定性≤（＋） 定量≤0.5／24h尿 应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年 直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性 ;尿蛋白; 正常人尿中仅含有少量的葡萄糖，24小时浓度为2.78mmol/L,定性试验为阴性.当血糖浓度8.88mmol/L，超过肾小管重吸收收能力时，葡萄糖从尿中排出过多，此时尿糖定性试验阳性。; 尿糖检测; （三）尿酮体检测;三、显微镜检查 尿沉渣显微镜检查可发现尿中各种有型成份，如细胞、管型、细菌、结晶、滴虫、虫卵、微丝蚴、包涵体、粘液丝等，对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。原理  利用光学、干化学或光电学原理观察、计算和识别尿液的有形成份。;细 胞;尿沉渣红细胞 ;血尿原因;正常尿液中可偶然见到1～2个WBC/HPF，如每个高倍视野见到5个或5个以上白细胞为增多。 临床意义 1）泌尿系统炎症 2）泌尿系统附近器官炎症 3）肾移植术后排斥反应 ; 上皮细胞;肾小管上皮细胞;;;;复层鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）;;;;移行上皮细胞;移行上皮细胞;;;;;;; ;管型基本形态：;管型形成机理：;;;透明管型：;颗粒管型：; ;;; 脂肪管型： ;血红蛋白管型;蜡样管型：;细胞管型：;;;;类似管型：; ;镜检内容：结晶（crystal）;尿内常见的结晶;病理性结晶;六、尿沉渣计数(take count of urinary sediment);尿沉渣检查临床意义 (The clinical significance of urinary sediment examination) 1. 尿沉渣检查异常与肾活检所见结构大致相关 2. 尿沉渣异常结合尿蛋白定量对肾脏病诊断有较大实用价值 RBC管型+蛋白尿1.5g/日→肾小球病 大量RBC+RBC管型→炎症性肾小球肾病 无RBC管型，尿蛋白1.5g/日→非炎症肾病 WBC+WBC管型，尿蛋白1.5g/日→炎症小管间质性疾病 大量畸形RBC尿蛋白阳性→肾小球病;病例分析1： 简要病史：患者女，41岁，因频繁小便、尿急、排尿疼痛且左肾区疼痛就诊。 体征：体温39.2℃，左肾区叩击痛阳性。;检测项目;问题： 1.解释尿沉渣检查结果。 2.综合尿液外观、尿十项生化结果、尿沉渣镜检结果和尿培养结果，该患者最可能的诊断是： 急性肾小球肾炎 急性膀胱炎 急性尿道炎 急性肾盂肾炎 肾结石;分析要点： 【问题1分析要点】 正常情况下，尿液外观应为淡黄色清晰透明，且红细胞、白细胞数量极少。 脓细胞是由炎症过程中被破坏、变性或死亡的中性粒细胞形成。白细胞管型的出现，通常提示肾实质有细菌感染性病变，如急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎等。 该患者尿