(精选)【医学课件大全】农用化学品中毒(58p)教学课件.pptVIP

早期急救 脱离现场，脱去被污染的衣服，对皮肤、黏膜等被污染处，反复冲洗，有条件者用弱碱性溶液冲洗(敌百虫除外)，催吐、洗胃。 抗毒治疗及其药物应用 1.抗毒治疗的主要措施 (1) 应用抗胆碱药阿托品等减轻或消除中毒症状。 (2) 应用胆碱酯酶重化活剂（复能剂）使酶活力恢复。 抗胆碱药根据它们作用的ChR不同，一般可分为下列几类： 1. M-ChR阻滞药：阿托品、 东莨菪碱、山莨 菪碱等。 2. N-ChR阻滞药: (1) 神经节阻断药 (N1-ChR阻断药)：美加明等。 (2) 骨胳肌松弛药(N2-ChR阻断药)：筒箭毒碱等。 3. 中枢性抗胆碱药：苯海索（安坦）等。 阿托品用药原则是： 早期、足量、反复、持续用药，使其在短时间内达到阿托品化，而又不出现明显阿托品中毒的症状。 阿托品化的主要临床表现为： 瞳孔散大，不再缩小；面色潮红， 体温略高，皮肤干燥；肺部哕音消失；心率偏快(100～120次／min)。 阿托品中毒： 心动过速超过140次／min、呼吸急促、高热狂躁、四肢痉挛、高度腹胀和尿潴留、意识障碍加重或再次出现昏迷 几个阶段： 首次给予一个负荷剂量，然后每隔数十分钟至数小时给予一定的剂量，直至阿托品化后减量，维持数天后撤药 阿托品用法 中毒程度 阿托品首剂 重复时间 轻度 1～2mg皮下或肌注 1～2小时 中度 2～5mg静推 15～20分钟 重度 5～10mg静推 10～15分钟 阿托品化后减量维持 胆碱酯酶重活化剂 ( 复能剂 ) 有机磷农药和ChE结合形成的磷酰化酶（中毒酶）在“老化”之前， ChE重活化剂能使中毒酶重活化，故这类药物也称复活剂或复能剂。 目前常用的ChE重活化剂有碘解磷定（解磷定）、氯解磷定（氯磷定）、双复磷和双解磷等，这些药物都是肟类化合物，故又称肟类重活化剂。 遵义医学院附属医院急诊科 龙盛双 THE AFFILIATED EMERGENCY ROOM OF ZUNYI MEDICAL COLLEGE 遵义医学院附属医院急诊科 龙盛双 THE AFFILIATED EMERGENCY ROOM OF ZUNYI MEDICAL COLLEGE 一、有机磷杀虫剂中毒 理化特性(Physical and Chemical Property) 大多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍挥发性，具有大蒜样臭味，难溶于水，溶于有机溶剂。在碱性条件下易分解失效。敌百虫例外。 有机磷化合物的基本化学结构式 P R′ R O（S） X R和R可为不同或相同的烷基、烷氧基、氨基、或苯基等；X可为酸根、硝基酚或含氯、含硫的直链碳氢化合物。 由于取代基不同，有机磷农药毒性相差很大，但大多为高毒或剧种 剧毒类：对硫磷、内吸磷等 高毒类：敌敌畏、甲胺磷等 中毒类：乐果、敌百虫等 低毒类：马拉硫磷、氯硫磷等 中毒原因 生产性中毒(Used in agriculture) 生活性中毒(Used in life) 毒物进入途径 有机磷农药可以通过呼吸道、消化道和皮肤黏膜等多种途径被人体吸收而引起中毒 调控ACh释放 M2 M1—M4 有机磷农药中毒症状和体征 作用类型 作用部位 作用性质 症状和体征 毒蕈碱样 腺体: 汗腺 分泌增加 出汗 作用 唾液腺 分泌增加 流涎 泪腺 分泌增加 流泪 鼻粘膜腺 分泌增加 流涕 支气管腺 分泌增加 分泌物多，肺罗音 平滑肌: 支气管 收缩