(精选)【医学课件课件】脊髓损伤面临的残疾问题教学课件.pptVIP

* 脊髓损伤面临的残疾问题 瘫痪（截瘫、四肢瘫） 痉挛 感觉障碍 膀胱/直肠功能障碍 自主神经功能异常 性功能障碍 卧床引起的各种并发症 日常活动受限 心理问题 病 损 失 能 残 障 1．? 智力性 2．? 其他心理性（意识、睡眠） 3．? 言语 4．? 听觉性 5．? 视觉性 6．? 内脏性 7．? 骨骼性 8．? 局部毁形性（缺鼻、畸形、造瘘） 9．? 局部感觉障碍 10．全身性（瘙痒、衰弱、疲劳、出血倾向、痛过敏、代谢性疾病等） 11．多发性 1． 行为性 2． 交流性（听、视、书写、手势） 3． 自理性（个人卫生、穿衣、尿便） 4． 行动性（行走、转移、携物） 5． 身体支配性（家务操作、拾取物、跪、蹲） 6． 技能性（开关门闩、用钥匙、点火、用水龙头、使用电插头、取钱币、上钟弦、翻报纸、拾小物品、手指活动、足控制等） 7． 环境适应性（耐力：如坐站时间、冷热、声音、工作紧张、气压、日光、创伤易感等） 8． 专门技能性（智力、观察力、想象力、注意力、学习和完成任务能力等） 9． 其他活动受限 1． 定向性 2． 自主生存性（依赖呼吸机、起搏器等） 3． 行动性（盲、心肺限制） 4． 职业性 5． 社会组合性（抑制或限制参加、关系缩减、失调、孤立、流离失所） 6． 经济自给性 如何进行残疾分类的评定 残损的评定? 残疾的评定? 残障的评定? 表4-1 残疾分类特征、表现以及相应的康复评估和治疗途径 分类 障碍水平 表现 评估 康复 目标 (层次) 康复方法 病损 器官水平 器官或系统功能严重障碍或丧失 关节活动范围 肌力.耐力.协调 神经反射 电诊断.心电测试 步态分析…… 脑高级功能 改善 功能训练 ? 失能 个体水平 生活自理能力严重障碍或丧失 ADL评定: BarthelIndex FIM fCA 代偿 1.作业治疗 2.ADL训练 3.辅助具应用? 残障 社会水平 社交或工作能力严重障碍或丧失 社交和工作能力评估 生活质量评定 环境评定 替代 1.环境 适应和改造 2.替代工具 ? 康复目标的三个层次 改善与恢复：通过训练和其它措施改善生理功能。例 如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训 练等。 代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到 放大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行器 等。 替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮 椅、假肢等。 肢体运动功能康复（功能6级，肌张力正常） 高级脑功能康复（言语功能、认知功能正常） 直肠膀胱功能康复 日常活动能力完全自理（100） 重返工作岗位 康复结局-功能恢复 *