(精选)【医学课件课件】人工心脏与高分子材料教学课件.pptVIP

人工心脏 与 高分子材料 By Group 1 我们的提纲 一、人工心脏的基本理论 二、人工心脏的发展史 三、当前的人工心脏技术 四、人工心脏与高分子材料 五、目前人工心脏存在的问题 六、人工心脏的未来方向 一、人工心脏的基本理论 人工心脏是在解剖学、生理学上代替人体因重症丧失功能不可修复的自然心脏的一种人工脏器。 1 人工心脏的组成部分: 血泵、瓣膜、心室、起搏器（单腔起搏器、双腔起搏器） 2 人工心脏的分类： 按用途分：左心室辅助循环（早） 右心室辅助循环（早） 双心室辅助循环 全人工心脏 按应用分：短期泵（主要为左、右室辅助循环） 间断性泵（主要为左、右室辅助循环） 长期泵（主要指双室辅助循环、全人工心脏） 永久性泵（主要指双室辅助循环、全人工心脏） 3 二、人工心脏的历史 1953年Gibbons将体外循环应用于临床。心肺机利用滚筒泵挤压泵管将血泵出，犹如自然的搏血功能进行体外循环。而人工心脏这个血液泵恰是受此启发而开始研究的。 1957年美国KOlff和Akutsn将聚乙烯基盐制成的人工心脏植于人体内生存一个半小时，以此为开端展开了世界性人工心脏研究。 1958年日本及前联邦德国均设立了专门研究中心。 1964年KOlff利用人工心脏使小牛生存24小时。 1966年DcBakey将人工心脏用于瓣膜置换病例，辅助数小时。 1968年开始临床研究，1969年动物实验生存记录为40天。同年Cooley进行了第一个临床病例植入一时性完全人工心脏后因合并症死亡。 1970年Nose等的动物实验生存100天。 1973年以后，动物实验成活率迅速上升： 1976年Kolff试验牛成活89天、122天； 1980年度美和彦试验山羊生存232天、242天、288天； 1982年12月1日美国盐湖城犹他大学医学中心人工心脏研究小组为一患者植入完全人工心脏使其存活卫112天。 2001年7月世界首个完整人工心脏AbioCor移植手术成功（由钛金属和Angioflex的聚醚型聚氨酯塑胶制造） 三、当前的人工心脏技术 人工心脏起搏器 人工心脏起搏器如一个火柴盒般大小，重量约为25-50克，外壳由金属钛铸造而成的精密仪器。它是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成。 当心脏停止跳动或跳动太慢时，起搏器自发放电冲动使心脏跳动。 目前，心脏起搏器主要用于治疗患有过缓型心律失常心脏疾病的患者，并且唯一的一种既安全而又有显著疗效的治疗方法。 此外，人工心脏起搏器还可以用于有房室传导阻滞的严重心脏衰竭的患者，可以改善心脏衰竭。有些人工心脏起搏器还具有去纤颤的作用，可以减低心室纤颤引起的猝死。 1 人工心脏瓣膜 人工心脏瓣膜是可植入心脏内代替心脏瓣膜(主动脉瓣,肺动脉瓣,三尖瓣,二尖瓣),能使血液单向流动,具有天然心脏瓣膜功能的人工器官.当心脏瓣膜病变严重而不能用瓣膜分离手术或修补手术恢复或改善瓣膜功能时,则须采用人工心脏瓣膜置换术.换瓣病例主要有风湿性心脏病,先天性心脏病,马凡氏综合症等. 2 人工心脏瓣膜的材料 人工心脏瓣膜支架材料需具备的条件 （1）良好的生物相容性 （2）适度的生物降解速率 （3）良好的结构相容性 （4）良好的可塑性和一定的机械强度 （5）良好的材料-细胞界面 （6）易于消毒 2 目前国际采用 可降解型高分子材料:Polyglycolic acid（PGA），Poly-4-hydroxybutyrate（P4HB），Polyhydroxyoctanoate（PHO），Polyhydroxyalkanoate（PHA）等。 多数学者采用聚乳酸/聚乙醇酸和聚羟基酯等聚酯类合成高分子材料，这类材料的优点是有更大的可控性和批与批之间的重复性， 可预先塑形，大量制备，孔径和孔隙率较易控制，成本低廉，但也存在一些固有不足，如具有亲油性、生物相容性细胞亲和性及机械强度尚待改进等，而且还有体内降解 过程中局部酸性产物蓄积等问题。 *