(精选)【医学课件课件】泌尿系统 THE URINARY SYSTEM教学课件.pptVIP

泌尿系统The Urinary System;简介;主要内容contents; 组成 肾－造尿 输尿管－输尿 膀胱－储尿 尿道－排尿;肾Kidney;肾的结构Structure of the kidney ;肾的微观结构;肾单位;输尿管结石;膀胱Bladder;膀胱Bladder; 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。;尿道Urethra;泌尿生理; 肾小体 肾小球（毛细血管球） 肾小囊（内层、囊腔、外层） 肾单位 近球小管 近曲小管 髓袢降支粗段 肾小管 髓袢细段 髓袢降支细段 髓 髓袢升支细段 袢 远球小管 髓袢升支粗段 远曲小管;;二．肾脏血液循环的特点与调节;2、肾Cap网与Cap血压：; 肾小球毛细血管网血压较高，有利于肾小球的滤过。 肾周毛细血管网血压较低，可促进肾小管的重吸收。 ; 尿的生成过程;尿的生成分为三个相互联系的过程： 肾小球的滤过； 肾小管和集合管的重吸收； 肾小管和集合管的排泌。;一、肾小球的滤过作用 ● 肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成肾小球滤液（即原尿）的过程。 ;1.滤过的结构基础－滤过膜 肾小球毛细血管壁 组成：三层 基膜 肾小囊脏层 ;;2.滤过的动力——有效滤过压 有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－(血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） 3.肾小球滤过率（GFR）：指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量（原尿）。正常成人为125ml/min。正常值约有1/5由肾小球滤出而形成原尿。 ;二、肾小管与集合管的重吸收作用;1. 钠的重吸收 -----Na+的重吸收主要是主动重吸收方式 -----肾单位各个节段对Na+的重吸收率是不同的 在近曲小管---- 60％～70％ 在髓袢 ----------～20％ 在远曲小管与集合管----- ～ 10％;2．水的重吸收 肾小管和??合管对水的重吸收都是被动的。 近球小管----------65％， 髓袢 ------------15％， 远曲小管---------10％， 集合管-------------9.3％。 远曲小管和集合管水的重吸收还受到抗利尿激素的调节，因此尿量也随之发生较大的变化。 ;3、K+的重吸收 在近曲小管小管液中绝大部分K+被重吸收，尿中的K+主要是远曲小管和集合管分泌的。 K+的重吸收是主动转运过程，机制未明。 4、葡萄糖的重吸收 100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近球小管，尤其是近曲小管； ;＊ 肾糖阈：指尿中刚开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度。一般为180mg/100ml。 ＊ 葡萄糖吸收具有极限量，可能与Na+- 葡萄糖转运载体数目有限有关。 5、HCO3-的重吸收 肾小管重吸收HCO3-，是以CO2的形式 ;三、肾小管和集合管的排泌作用;2. H+的分泌 -------除髓袢细段外，近球小管、远球小管和集合管的上皮细胞都能分泌H+ H+分泌机制 H+ ?Na+交换 ;3. 氨的分泌 -------NH3是高度脂溶性的物质，很容易通过细胞膜扩散。NH3与小管液中的H+结合形成NH4+，与Cl-结合形成NH4Cl NH3的分泌与Ｈ＋的分泌密切相关，促进了排H+，而且也促进了HCO3-的重吸收，这对于血液酸碱平衡的维持具有重要意义。 ;; ; ; 尿液的浓缩和稀释动力：肾髓质渗透梯度的建立 ;体液调节;水利尿;醛固酮;排尿活动 ;盆N;(三)几种排尿异常 1.遗尿:夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力