(精选)【医学课件课件】妊娠期并发症妇女的护理(70p)教学课件.pptVIP

【 Diagnosis Examination 】 ２．宫颈抬举痛（＋） ３．阴道后穹窿穿刺　　不凝血 怎么会是 不凝血？ 正常子宫直肠陷有腹腔液，含有抗凝物质．当积血和腹腔液混合时 积血便不凝固 7.5前置胎盘 Section 5 Placenta Previa What`s Definition of the Pleacenta Previa 正常位置 前置胎盘 正常：侧壁、底部、前后壁 识记 What`s Definition of the Placenta Previa 前置胎盘 孕28周 子宫下段， 胎盘下缘低于胎先露， Placenta Previa 胎盘附着 甚至其 识记 下缘 覆盖宫颈口, 达到或 【Etiology】 可能与 子宫内膜病变、 胎盘面积过大、 受精卵发育欠佳有关 识记 自学 【Classification】 胎盘边缘与宫颈内口的关系分型 B.边缘性：子宫下段，不超过宫颈内口 C.部分性：下缘达到部分的宫颈内口 D.全部覆盖宫颈内口 识记 【对母儿的危害】 理解 胎儿 孕妇 孕妇反复出血，贫血，导致胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、死胎等 贫血、难产、失血性休克、 产后出血、产褥期感染等 【 Diagnosis Examination 】 ３．原则上不做阴道检查，禁止肛查 因为这两项检查都可能 触及胎盘而引起大出血 为何胎膜破口距胎盘边缘小于7cm为边缘性前置胎盘？ 正常位置 前置胎盘 胎膜破口处即宫 　颈口 子宫下段7－10cm ＞7cm ＜ 7cm 当破口小于7cm， 说明胎盘下缘已达 子宫下段 胎盘位置与宫颈口的 　关系可诊断前置胎盘 7.6胎盘早期剥离 Section 6 Placenta Abruption What`s Definition of the Placenta Abruption? 正常胎盘 何时剥离？ 孕20周后或分娩期， 胎儿娩出前 正常位置的胎盘于 部分或全部剥离,称 Placenta Abruption 识记 胎儿娩出后 【Etiology】 （一）血管病变 识记 （二）机械性因素 （三）子宫静脉压突然升高 【Etiology】 （一）血管病变 妊高征、慢性高血压、肾炎 胎盘附着处 小动脉痉挛、硬化 毛细血管缺血 坏死、破裂、出血 胎盘附着处血肿 胎 盘 早 剥 【Etiology】 （二）机械性因素 腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突 然收缩，导致胎盘剥离 （三）子宫静脉压突然升高 妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫 静脉压升高，血管破裂，形成 血肿，导致胎盘剥离 【Pathology】 识记 底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离 隐性剥离 显性剥离 混合性出血 重者凝血活酶进入母血循环， 消耗凝血酶原，导致DIC！ 【Pathology】 隐性剥离 胎膜未破，血液不外流，呈内出血状态 【Pathology】 显性剥离 剥离面增大，胎膜剥离，血液从宫腔内流出，呈外出血状态 【Pathology】 混合性出血 当 过多，过大的血肿使 ，血液外流，呈 出血 内出血 胎膜剥离 混合性 【Pathology】 混合性出血 此外，当内出血过多，穿破羊膜，血液进入羊水，出现血性羊水；血液侵润肌层，子宫表面呈紫蓝色，称子宫胎盘卒中 最终导致DIC 前置胎盘与胎盘早剥临床表现的比较 前置胎盘 胎盘早剥 出血 反复多次 一次 腹痛 无 剧烈 诱因 无 有 出血量与体征 呈比例 有时不呈比例 腹部体征 软 板样硬 * 7.妊娠期并发症妇女的护理 Chart 7 Care of Complication Women in Gestation 上海交通大学护理学院 桑未心 学习结束后，学生能够： 一、识记 1.能准确复述：流产、稽留流产、习惯性流产，异位妊娠， 前置胎盘和三种分类，胎盘早剥的定义；流产的六种发展过程；流产，异位妊娠，前置胎盘，胎盘早剥的病因；停经、腹痛、阴道流血孕妇禁止灌肠的发并症；胎盘早剥主要的病理变化；流产的主要临床症状；异位妊娠的三大症状；稽留流产的并发症及处理原则；前置胎盘处理原则和期待疗法的适应证；抑制宫缩、促进胎肺成熟的药名；本单元可能的护理诊断， 2.能正确识别本单元的英语专业名词 二、理解 1.能用自己的语言向孕妇及家属讲解：早期流产的基本病理变化；疑似异位妊娠时，观察、留集、送检排出物