(精选)【医学课件课件】妊娠期并发症妇女的护理教学课件.pptVIP

早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者。 适应症： 抑制滋养细胞增生，破坏绒毛， 使胚胎组织坏死、脱落、吸收。 治疗机理 常用药物——MTX 中药治疗 监护： B型超声 β-HCG测定 2.保守治疗（药物治疗） （六）护理措施 补充血容量，纠正休克 绝对卧床休息、氧气吸人， 立即开放静脉，保持通畅， 按医嘱配血、提供输血、 病情危急，需急诊手术者 应立即通知手术室，按要求在短时间内做好 急诊腹部手术前的一切准备工作。 并向患者和家属讲明手术治疗目的和必要性， 鼓励患者消除紧张、恐惧心理。 1.接受手术治疗患者的护理 观察评估并生命体。 观察神志及面色 记录24小时出入量 2.接受非手术治疗患者护理 遵医嘱用药：中药或化疗药。 患者应绝对卧床休息。 避免腹部压力增大， 减少异位妊娠破裂的机会。 严密观察腹痛、观察阴道出血及排出物。 严密观察 密切观察生命体征 如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，能及时发现，给予处理。 七、健康指导 1、积极预防，防止发生盆腔感染。 2、做好出院指导 患者出院时应将手术情况、注意事项如实相告， 并指导以后的避孕和生育。必要时给予具体的帮助。 患者和家属的担忧也不可避免，帮助其度过这一令人沮丧的时期。 告诫患者，下次妊娠时须及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 反复练习、强化任务 方法：随机抽查学生 教师修正 再进行指导 介绍案例----引出任务 某女，35岁，中学文化，工人， 5月28日门诊查：妊娠34W， BP150/90mmHg，以妊高症收住院，但孕妇未来住院，6月11日，门诊再次以妊高症收住院，仍未住院，6月25日，自觉 眼花，要求住院。入院查： T、R正常，BP160/100mmHg，水肿（+）、视力模糊、眼底无异常。 请根据病情按护理程序提出护理诊断并写出护理措施 学生训练任务 学生代表练习对患者指导 同学补充发言（举手、推荐、点将） 教师点拨知识 妊高征的分类 妊高征的护理措施 三、 妊娠高血压综合征 （一）、 ★定义 妊娠20W以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症 候群， 严重时出现抽搐、昏迷，心肾功能衰竭， 甚至发生母婴死亡 （二）、 可能的病因 与年龄、体形、季节或气温变化 精神因素、营养、 原发内科病、家族高血压史有很大关 （三）、病 理 变 化 全身小动 脉痉挛 血管腔狭窄 肾血管痉挛 周围阻力增加 血压升高 肾血流量减少 肾小球滤过率降低 醛固酮分泌增加 肾小管对钠 再吸收增加 水肿 肾组织缺氧 管壁通透性增加 蛋白尿 引起主要脏器病变 （脑、眼、心、肝、 肾、胎盘） 增大子宫压迫下肢回流 雌激素增加 发生螺旋小动脉栓塞，蜕膜坏死，胎盘后出血，则可导致胎盘早剥。 胎盘供血不足直接影响胎盘的功能，阻碍胎儿发育、导致IUGR。 胎盘 全身小动脉痉挛 临床分类 轻度妊高征 重度妊高征 中度妊高征 先 兆 子 痫 子 痫 血压：≥140/90mmHg, 150/100mmHg 或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg) 蛋白尿：可无或仅微量。 水肿：隐性水肿,每周体重增加超过0.5kg, 显性水肿，（+） 血 压： ≥18.7/12kPa (150/100mmHg), 但 21.3/14.6KPa(160/110mmHg) 蛋白尿： （+）定量测定0.5g/24h 水 肿： 显性水肿（+)~(++） 血 压： ≥21.3/14.6KPa(160/110mmHg) 蛋白尿： （++）~(++++) 定量测定5g/24h 水 肿： 显性水肿（++)~(++++） 高血压、水肿、蛋白尿， 主诉症状：头痛、目眩、恶心等。 在先兆子痫的基础上， 病情发展至抽搐、昏迷。 子痫 产前子痫——最多 产时子痫 产后子痫 (临床表现) （四）护理评估 血压的测定 血压： 140/90mmHg 或较基础血压升高30/15mmHg 轻度妊高征 血 压：≥160/110mmHg) 重度妊高征 血 压： ≥ 150/100mmHg 但 160/110mmHg 中度妊高征 身心状况 水肿 隐性水肿 显性水肿 每周体重超过500g。 + 踝部及小腿 凹陷性水肿 ++ 延及大腿 橘皮样水肿 +++ 延及外阴和下腹 薄而透亮的水肿 ++++ 全身水肿 伴有腹水 程 度 部 位 性 质 蛋白尿测定 蛋白尿：（+）定量测定0.5g/24h 蛋白尿：（++）~(++++