(精选)Pulse Contour Cardiac Output(PICCO)教学课件.pptVIP

;Introducción;Monitores de análisis de onda de pulso;?Cuál es mi objetivo en el manejo hemodinámico de un paciente en shock?;OPTIMIZACION DEL G.C;Precarga, GC y Ley de Frank - Starling;Validez de las Presiones de llenado de PCWP - VS;Las presiones de llenado de las cavidades ( CVP , PCWP) no ofrecen una adecuada valoración de la precarga. La PCWP, en este sentido, no es superior a la CVP (ARDS Network, N Engl J Med 2006;354:2564-75) En conclusión ?PRESIóN NO ES VOLUMEN! Los factores que influyen: Distensibilidad de la camara cardiaca Posicion del cateter Swan- Ganz Ventilacion mecanica Hipertension intraabdominal;;;;Indicaciones y ámbito de Aplicación;;;;;;;;;;;;;;Validez de los Parámetros Volumétricos ( GEDV/ITBV);Validez de los Parámetros Volumétricos de Precarga ( GEDV/ITBV);;Los parámetros volumétricos GEDV e ITBV: Son superiores a las presiones de llenado ( CVP, PCWP) en la valoración de la precarga (Guías clínicas de sepsis, Alemania) Frente a las presiones de llenado no se artefactan por otras presiones ( VM,PIA);;;Importancia de la medida del Agua Extravascular Pulmonar;;;;;;;;Validez de los Parámetros de Respuesta al Volumen ( SVV/PPV);;;Fisiología de los parámetros dinámicos de respuesta al volumen ;Fisiología de los parámetros dinámicos de respuesta al volumen ;;;;;;;;Ventajas;;;;;;