(精选)PULSION Workshop Limitationen教学课件.pptVIP

H?modynamisches Monitoring Theoretische und praktische Aspekte H?modynamisches Monitoring A. Physiologische Grundlagen B. Monitoring C. Optimierung des HZV D. Messung der Vorlast E. Einführung in die PiCCO-Technolgie F. Praktisches Vorgehen G. Anwendungsgebiete H. Limitationen Die Kenntnis der Limitationen ist essentiell für die korrekte Interpretation der Messwerte! Limitationen der PiCCO-Parameter - Thermodilution Limitationen GEDV wird bei gro?en Aortenaneurysmen falsch hoch gemessen ist bei intrakardialen Links-Rechts-Shunts nicht verwertbar kann bei gro?en Klappeninsuffizienzen übersch?tzt werden EVLW wird bei gr??eren pulmonalen Perfusionsausf?llen (Makroembolie) falsch niedrig gemessen ist bei intrakardialen Links-Rechts-Shunts nicht verwertbar sind nur bei voll kontrollierter Beatmung (minimales Tidalvolumen 6-8ml/kgKG) und Fehlen von kardialen Arrhythmien verwertbar (sonst meist falsch hoch) Die Kenntnis der Limitationen ist essentiell für die korrekte Interpretation der Messwerte! Limitationen der PiCCO-Parameter - Pulskonturanalyse Limitationen SVV / PPV sind bei Verwendung einer IABP nicht verwertbar (Thermodilution ist unbeeinflusst!) alle Parameter der Pulskonturanalyse Die PiCCO-Technologie in speziellen Situationen Besondere klinische Situationen i.d.R. keine Beeinflussung der PiCCO-Parameter Nierenersatztherapie Bauchlagerung alle Parameter werden korrekt gemessen peripherven?se Injektion nicht empfohlen, Messwerte evtl. nicht korrekt Anwendungsbeschr?nkungen der PiCCO-Technologie Limitationen Aufgrund der Verwendung von Kochsalzl?sung als Indikator sind beliebig h?ufige Thermodilutionsmessungen m?glich, auch bei Kindern (ab 5kg) und Schwangeren. Die PiCCO-Technologie weist keine speziellen Anwendungsbeschr?nkungen auf! Kontraindikationen der PiCCO-Technologie Limitationen Zu beachten sind die üblichen Vorsichtsmassnahmen bei der Punktion gro?er Gef?sse: ? Gerinnungsst?rungen ? Gef??prothesen (anderen Punktionso