(精选)【医学课件课件】解热镇痛抗炎药合理应用教学课件.pptVIP

解热镇痛抗炎药合理应用 共同作用：1、解热作用；2、镇痛作用；3、抗炎作用 共同作用机制：抑制前列腺素（PG） 合成酶（环加氧酶），减少PG的合成。 常用的解热镇痛抗炎药：1、水杨酸类：乙酰水杨酸；2、苯胺类：对乙酰氨基酚（醋氨酚、扑热息痛）；3、砒唑酮类：保泰松；4、其它抗炎有机酸类：消炎痛（吲哚美辛）、甲灭酸、氯灭酸、布洛芬。 花生四烯酸 膜磷脂 PLA2 皮质激素 LT 中 间 体 COX-1 COX-2 生理刺激 非甾体抗炎药 炎性刺激 PGE2 PGI2 TXA2 炎症介质 解热镇痛抗炎药作用机制示意图 乙酰水杨酸 阿斯匹林 aspirin 药理作用：1、解热镇痛抗炎作用；2、抑制血栓形成：抑制环加氧酶，减少TXA2的生成，抑制抗血小板聚集。 临床应用：1、发热；2、慢性钝痛；3、风湿性和类风湿性关节炎；4、预防血栓栓塞性疾病 作用血小板示意图 膜磷脂 环内过氧化物 小量阿司匹林 大量阿司匹林 PGI2 血小板 聚集 TXA2 花生四烯酸 抗血小板聚集 (血管) COX (血小板) 乙酰水杨酸 不良反应：1、胃肠道反应：直接刺激和抑制胃粘膜PG合成，引起呕吐和胃出血。2、凝血障碍；3、过敏反应：阿斯匹林哮喘—①PG合成↓②白三烯及其脂氧化酶代谢物↑肾上腺素治疗无效；4、水杨酸反应；5、瑞夷综合征。 药物相互作用：血浆蛋白结合率高 对乙酰氨基酚 苯胺类、醋氨酚、扑热息痛、非那西丁 体内过程：对乙酰氨基酚是非那西丁在体内的代谢产物，二者有相同的药理作用。 对乙酰氨基酚 药理作用：1、解热镇痛作用：缓和持久，与阿斯匹林相似；2、抗炎作用：很弱 机制：对中枢PG合成酶抑制作用与aspirin相似，但对外周PG合成酶抑制作用弱。 临床应用： 解热镇痛 不良反应少，偶有肝损害。非那西丁过量可引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。 保泰松 羟基保泰松 吡唑酮类 体内过程：血浆蛋白结合率高达98%，关节组织浓度可达血浓度50%，可诱导肝药酶和促进尿酸排泄。