(精选)【医学课件课件】妇科教学课件.pptVIP

更多 医学精品课件 下载/rayshiu 中晚期妊娠 胎头：妊娠9周可显示，12周可清晰显示颅骨 光环，15周显示中线结构。丘脑平面是颅骨最大平面－－测双顶径的标准平面 胎儿脊柱 肋骨 心脏 胎肺 胎儿腹部：脏器的解剖位置与成人相仿 四肢：股骨长度－－判断胎儿生长发育 性别：判断某些遗传性疾病时适用 中晚期妊娠 胎盘：厚度：正常2－4cm 位置：中期妊娠胎盘下缘位置较低不要轻易诊断低置或前置胎盘 成熟度：分四级；胎盘成熟度可判断胎儿成熟度 羊水：早、中期妊娠测垂直水平面的最大前后径:正常4－6cm；晚期妊娠测羊水指数：正常5－20cm 胎儿生长发育的观察 胎龄的计测： 早期－胚囊大小及头臀长 中晚期－双顶径及股骨长 胎儿生理功能的观察指标： 胎儿呼吸样运动 胎动 胎儿肌张力 羊水 第十五章 妇科 上海中山医院超声科 第一节 超声解剖 骨盆为环状骨性结构,由骶、尾及左右髂骨组成 女性内生殖器位于真骨盆内 其前方有膀胱、尿道，后方为直肠 骨盆内由腹膜反折在膀胱、子宫、直肠间形成三个潜在间隙或称陷凹，其中子宫直肠陷凹，又称陶氏腔，为腹膜最低部位 女性内生殖器 阴道：位于小骨盆下部中央，上端包围子宫颈部称阴道穹隆 子宫：位于骨盆中央，呈倒梨型 长７－８cm ，宽４－５cm ，厚２－３cm 子宫体 子宫底 子宫角 子宫颈　　 宫体:宫颈　婴儿期１ : ２；青春期1 : １； 生育期２ : １；老年期１:１ 女性内生殖器 输卵管：为一对细长而弯曲的管道，内侧与子宫角相连，外端游离 分间质部、峡部、壶腹部、伞部 卵巢：为一对扁椭圆形的性腺 位于输卵管的后下方，子宫两侧的后上方 成年女子的卵巢大小4×3×1cm，绝经后萎缩变小 卵巢从外向内由白膜、皮质及髓质组成 盆腔内生殖器的血液供应 卵巢动脉起自腹主动脉 子宫动脉起自髂内动脉 子宫、附件示意图 检查技术 经腹部体表超声检查 检查前准备： 膀胱适度充盈，标准以能显示子宫底为宜 检查方法： 常规取平卧位，在下腹部作纵、横、斜多切面扫查 第二节 超声检查方法 仪器 一般常规B型超声仪 探头频率： 经腹：3.5－5.0M Hz 经阴道：5.0－7.0M Hz 第三节 正常声像图及测值 正常子宫声像图：纵切面前位或中位子宫呈倒梨形，宫体为实质均质结构，轮廓线光滑清晰，宫腔呈线状高回声，其周围有弱回声的内膜围绕，随月经周期变化，宫腔内膜回声有所不同；宫颈回声较宫体回声稍高；横切面宫体呈椭圆形，宫颈呈圆形；后倾位子宫纵切面时呈球形。 测量：正常子宫大小因不同的发育阶段、经产妇、未产妇及个体差异而不同。 输卵管、卵巢声像图 输卵管内径小于5mm，超声一般不易显示。 正常卵巢位于子宫体部两侧外上方，呈杏仁形，大小4×3×1cm。 成熟卵泡的特点：卵泡最大直径大于20mm；卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁簿而清晰；卵泡位置移向卵巢表面且一侧无卵巢组织覆盖。 已排卵的征象：卵泡外形消失或缩小，内壁塌陷；缩小的卵泡腔内见细弱回声；陶氏腔内少量液性暗区。 第四节 子宫疾病 子宫肌瘤 子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生所致，绝大多数发生于子宫体部。根据肿瘤所在的位置分为粘膜下、肌壁间、浆膜下及阔韧带肌瘤，其中肌壁间肌瘤最为多见。随着瘤体的增大，可发生变性，如玻璃样变、脂肪变、囊性变或钙化。 临床表现：与子宫肌瘤生长部位有关，主要症状为阴道出血。 子宫肌瘤的声像图表现 子宫增大－－程度与肌瘤的大小和数目成正比，多发肌瘤时，宫体形态失常，子宫表面凹凸不平；肌瘤压迫宫腔时，宫腔线偏移或消失。 肌瘤图像－－球形病灶与假包膜回声；肌瘤可表现为结节状弱回声或 漩涡状杂乱回声。 若肌瘤变性可出现相应的声像图表现： 囊性变－液性暗区；钙化－强回声光斑伴声影 子宫肌瘤示意图 子宫体癌 子宫体癌发生于子宫内膜，又称子宫内膜癌 临床表现：好发于绝经后妇女，主要表现为绝经后阴道不规则出血 声像图： 早期无特殊声像图表现； 中晚期子宫体癌表现：（1）子宫体积增大（2）宫腔内出现不规则团块状回声（3）宫腔有积液时可显示