(精选)【医学课件课件】腹膜后巨大肿瘤合并主动脉夹层的诊治过程教学课件.pptVIP

分析五 因此患者有主动脉夹层，手术风险大，请血管外科专家会诊：考虑主动脉夹层并腹膜后血肿，建议不要手术治疗，或先治疗主动脉夹层。且提示主动脉夹层为一先天性疾病。 莫非患者为Marfan综合症！？ Marfan综合症：与胶原代谢缺陷有关，并伴有躯体多种畸形，如蜘蛛细长指（趾）、胸廓畸形和晶状体半脱位等 患者无主动脉夹层家族史。 腹膜后巨大肿瘤合并主动脉夹层的诊治过程 黄庆兴 山西省肿瘤医院 普外一科 临床资料 患者女性、41岁，无高血压病史，身高175cm 主诉：发现后腹膜肿物18月 患者2008年7月在外院因上腹部不适行CT检查，发现后腹膜肿瘤、主动脉夹层。因害怕手术风险大，一直未手术治疗。现因腹胀、活动困难而再次入院要求手术治疗。 先看看2008年7月CT 先看看2008年7月CT 先看看2008年7月CT 先看看2008年7月CT 2008年7月CT 2008年7月CT 2010年3月15日CT 2010年3月15日CT 2010年3月15日CT 2010年3月15日CT 2010年3月15日CT 2010年3月15日CT 2010年3月15日CT 2010年3月15日CT 2010年3月15日CT 2010年3月15日CT 2010年3月15日CT 看看CT报告 肿瘤标记物检测结果 看看彩超报告 看看心脏彩超 再来一张 看看胸片 补充病史 患者2008年7月始发病时有胸前部及后背疼痛不适病史，呈钝痛。 肿瘤标记物全为阴性 心脏彩超及CT都提示主动脉夹层 分析三 结合两次CT检查及彩超结果，主动脉夹层诊断成立。 让我们来了解一下主动脉夹层： 定义：血流将主动脉内膜和中膜撕裂，并进入动脉壁，进一步撕裂动脉壁，使一部分血液在主动脉腔外流动，称主动脉夹层动脉瘤。 病因：高血压、动脉粥样硬化；Marfan综合症；感染、损伤等。 临床表现：男性为主；很多病人小于50岁；突发剧烈、放射性、广泛的胸痛、背痛、上腹痛；慢性期缺乏明确症状。 治疗原则：防治动脉内膜裂口继续扩大；闭合内膜裂口；消除破裂的可能性；恢复下肢和内脏的血液供应。 分析四 我院CT报告为：腹膜后病变，脂肪肉瘤可能，左侧附件囊肿，CT值约16～37Hu，局部-30 Hu。 有关脂肪肉瘤的一些资料： 脂肪肉瘤是最常见的腹膜后肿瘤，由于脂肪细胞的间变与纤维性和黏液性组织混合存在，有不同的组织亚型，故CT可分为实体型、混合型和假囊肿型。实体型很少或无脂肪组织，CT值偏大，20 HU；混合型以纤维组织和脂肪组织混合存在，有灶性肿瘤密度投影，CT值-20～-40 HU，密度不均匀，略高于正常脂肪肿瘤。