(精选)【医学课件课件】山东省基本药物临床应用指南- -呼吸系统疾病(111p)教学课件.ppt

山东省基本药物临床应用指南 呼吸系统疾病;掌握：慢性支气管炎急性加重 慢性阻塞性肺病 支气管哮喘 支气管扩张 社区获得性肺炎 咯血;慢性支气管炎; 慢性支气管炎——概述;慢性支气管炎——临床表现 ;慢性支气管炎——分型 ;慢性支气管炎——分期 ;慢性支气管炎——实验室与特殊检查 ;（二）止咳、祛痰;（三）解痉平喘;慢性阻塞性肺疾病;;;COPD与慢性支气管炎、肺气肿;COPD——临床表现（症状）;COPD——临床表现（体征）;症 状;COPD临床分期;COPD的治疗;COPD急性加重的药物治疗;（一）抗感染治疗;在感染诱发的AECOPD中，病情的严重程度与病原菌有关 ;（二）支气管舒张剂 ;β2受体激动剂;气雾剂的四步吸入法;氧气驱动 原液雾化，无需稀释 氧流量在5L/m以上 口含嘴或鼻面罩 储液杯尽量垂直;茶碱类;（三）祛痰药;（四）糖皮质激素;缓解期慢性阻塞性肺疾病的推荐治疗方案 ;慢性肺源性心脏病;慢性肺源性心脏病; 临 床 表 现; 临床表现—代偿期; 临床表现—失代偿期; 失代偿期—呼吸衰竭; 失代偿期—心力衰竭;胸部X线; 心电图; 诊断; 治疗原则——肺心功能失代偿;肺心病——呼吸衰竭的治疗; 控制心力衰竭 ;利尿剂;利尿剂—不利因素;强心剂—适应症;强心剂 --注意事项;血管扩张剂 ;支气管哮喘;支气管哮喘;支气管哮喘——临床表现;不典型支气管哮喘的诊断;哮喘病人严重度分级诊断标准;速效吸入型?2受体激动剂 沙丁胺醇定量雾化吸入 博利康尼定量雾化吸入 博利康尼雾化吸入液 短效口服?2受体激动剂 沙丁胺醇 博利康尼 茶碱类 氨茶碱 茶碱缓释片 二羟丙茶碱片或注射液 全身性皮质激素 氢化可的松 泼尼松 地塞米松;都保?的内部结构; 如何使用都保装置;支气管哮喘——急性发作期治疗;支气管哮喘——急性发作期治疗;支气管哮喘——急性发作期治疗;支气管哮喘——长期治疗;支气管哮喘——长期治疗;支气管哮喘——长期治疗;支气管扩张症;支气管扩张症—病史特点;支气管扩张症--体格检查;支气管扩张——胸部影象学;胸部CT：支气管树逐渐变细征象消失，增宽的支气管横径超过与之伴行的肺动脉。柱状支扩表现支气管柱状扩张，管壁增厚；囊状支扩表现多发性直径1-2厘米含气空腔，排列成葡萄或串珠样（但壁光滑厚度大于肺大泡），其内可见液平面；混合状支扩表现支气管不规则扩张，管壁呈波浪状。 ;;支气管扩张症--诊断 ;支气管扩张症---药物治疗;支气管扩张症---药物治疗;社区获得性肺炎（CAP）;社区获得性肺炎（CAP）;CAP的临床诊断依据;重症肺炎;CAP的治疗——对症治疗;CAP的治疗——抗菌治疗;CAP的治疗——抗菌治疗(青壮年,无基础疾病患者);CAP的治疗——抗菌治疗（老年人或有基础疾病患者）;CAP的治疗——抗菌治疗（需入院治疗者）;咯 血;咯血; 1. 上呼吸道出血 2. 呕血;咯血与呕血的鉴别;少 量 咯 血:指24h咯血量不足100ml者。 中等量咯血:指24h咯血量在100－600ml。 大 咯 血:指24h咯血量超过600ml，或一次咯血量超过100ml者。(约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％);咯血——临床表现;咯血——辅助检查;咯血的药物治疗——对症支持;咯血的药物治疗——止血治疗;肺血栓栓塞症;肺血栓栓塞症（PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征 PTE的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成 肺血栓栓症可造成肺血流和循环发生改变，重症者肺循环阻力剧增，心排血量下降，可发生休克、晕厥，甚至猝死 ;急性PTE临床表现分析;肺栓塞实验室及特殊检查; 肺栓塞的确诊性检查为CT肺动脉造影 可晰地检出段及段以上动脉腔内栓子 表现为动脉腔内充盈缺损或截断征;肺血栓栓塞症的治疗;（一）一般治疗;（二）溶栓治疗;（三）抗凝治疗——常用药物;（三）抗凝治疗——普通肝素;（三）抗凝治疗——低分子肝素;（三）抗凝治疗——华法林;急性呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;急性呼吸衰竭——临床表现;急性呼吸衰竭——临床表现;急性呼吸衰竭——辅助检查;急性呼吸衰竭药物治疗;急性呼吸衰竭药物治疗