(精选)二类指标解读- 管理与质量指标教学课件.pptVIP

* 二类指标解读　　　——管理与质量指标 董玉娥 提 纲 一、二类指标的属性 二、二类指标数据的出点及依据 三、二类指标的框架及权重分布 四、二类指标的达标要求 五、二类指标解读及说明 六、检查方法 一、 二类指标的属性 　　　适用于不同等级的医疗机构。作为等级医院的基本指标，涵盖不同等级医院的非同质化管理要求及具有等级区分的终末指标。 二、指标数据的出点及依据 1、卫生部文件有明确要求，属导向性指标，如：人员配置、效力、质控指标、药品比例等 2、全省调查数据，取同类型同等级医院80%的合格数，如：各类床位数、专业人员职称配置、科研继教任务等 3、三上三下征求意见 三、二类指标的框架及权重分布 三、二类指标的框架及权重分布 包含“综合管理”、“质量安全”、“技术水平”三个部分。 二类指标--综合管理 综合管理部分共59项 （一）规模与资源 13项 （二）功能与任务 10项 （三）能力与效率 10项 （四）科研与教学 6项 （五）行政管理 16项 （六）改革与创新 4项 二类指标—质量安全 质量安全部分共26项 （一）综合质量 8项 （二）护理质量 2项 （三）院感质量 2项 （四）放射质量 2项 （五）临检质量 2项 （六）药事质量 2项 （七）病理质量 2项 （八）麻醉质量 2项 （九）输血质量 2项 （十）设备管理 2项 五、解读及说明-［综合管理］ （一）“规模与资源” 第5、6项：卫技人员配备及重要部门护理人员配备 1）动态数据：评审前季度末人事报表 2）实际开放与核定床位数不一致的，取高位数 3）中医药人员：核定床位 三级医院=1∶0.02以上 二级医院=1∶0.03以上 五、解读及说明-［综合管理］ （一）“规模与资源” 第7项：主要临床科室卫技人员专业技术职务配备 查医师、护士执业证书和职称证书 1）指”医疗机构诊疗科目申报表” 中的一级诊疗科目 2）内科包括：心内、呼吸、消化、神经、内分泌、肾内、血液、风湿、变态反应、老年病 3）外科包括：普外（肛肠、肝胆、甲乳、胃肠、肿瘤）血管、脑外、胸外、骨科、泌尿、烧伤、整形 五、解读及说明-［综合管理］ （一）“规模与资源” 第7、8、9项：临床、医技科室卫技人员专业技术职务配备： 1）含正式在编、在聘职工和延聘人员。退休返聘和外聘人员不计。民营医院全职外聘人员聘期在一年以上的可计在内 2）因本区域内有妇产科、儿童医院而医院未设专科的，经卫生行政部门批准，妇产科、儿科可不纳入考核 3）考虑到部分医院专科特色，增加两个自选二级专科（12选9） 4）评审前季度末人事档案、查医师、护士执业证书、职称证书 五、解读及说明-［综合管理］ （一）“规模与资源” 第11项：主要职能科室设置 1）根据医院实际情况功能相近的科室可以整合，体现导向性 2）查科室设置和任命文件 五、解读及说明-［综合管理］ （二）“功能与任务” 第17项：公共卫生任务 开设慢病（高血压病、糖尿病、精神疾病、骨质疏松）门诊，其中高血压、糖尿病、骨质疏松可由专科门诊兼，精神疾病门诊需单列 现场查看 五、解读及说明-［综合管理］ （二）“功能与任务” 第19项：康复管理 1）开展运动、物理、作业等康复治疗—康复科 2）对出院病人进行康复指导---所有出院病人 3）对社区进行指导 ---慢病康复教育及指导 现场查看、抽查10份出院病历医嘱、查相关记录 五、解读及说明-［综合管理］ （二）“功能与任务” 第21项：院际会诊 两层含意： 1）院际双方按照《医师外出会诊管理暂行规定》执行 2）查受邀方有没推诿拖延会诊，甚至造成后果 五、解读及说明-［综合管理］ （二）“功能与任务” 第22项：扶贫助困 1）惠民措施是指医院层面的一些惠民服务项目 2）特殊人群的便民服务指的是对老年、残疾、现役军人等的特殊照顾 五、解读及说明-［综合管理］ （三）“能力与效率”