(精选)SARS的防治與因應策略教学课件.pptVIP

SARS檢驗陽性 SARS病毒PCR確認陽性 至少2種不同的臨床檢體或同一種臨床檢體但在不同的二日採取 或 使用原始臨床檢體，分別操作二種不同的試驗或重複操作PCR 酵素免疫分析法（ELISA）或免疫螢光分析法（IFA）檢驗血清抗體陽轉(seroconversion） 急性期血清抗體為陰性，恢復期血清抗體為陽性 同時檢測急性期及恢復期血清抗體效價呈四倍上升 病毒分離:自任何檢體以細胞培養分離SARS冠狀病毒，並以PCR方法確認，以保護自己及看診之病患。 SARS診斷 目前SARS診斷以流行病學、臨床及實驗室檢驗(血清學及冠狀病毒分子檢測（RT–PCR）來作綜合研判。 各衛生單位自「通報病例」起，即馬上採取各項相關防疫措施，而不必等實驗室檢驗結果，以提升防疫時效。 衛生署呼籲國內各醫療院所之醫師，於SARS疫情期間看診時務必戴上口罩 SARS治療 治療方式：尚無定論，以支持性治療（含呼吸器治療）為主 Ribavirin抗病毒治療 類固醇治療 免疫球蛋白治療 SARS之防護措施 因應SARS之安全照護系統 安全照護系統 物料供應 人力資源 環境設備 作業流程 洗手 手套 口罩、護目鏡、面罩 隔離衣 病患照護設備（醫療用物、環境清潔） 布單類 員工健康及血流感染微生物 標準防護措施 （ Standard Precaution ） 洗手（Hand washing） 『1公克肥皂勝過1百萬抗生素』 控制院內感染最簡單、最有效而又最重要的方法 洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手紙（置於不易被弄濕處）。 接觸不同病患之間，同一病患不同部位之間 手套不能完全取代洗手 手套（Glove） 目的 減少工作人員將身上的內因性細菌傳給病患 減少工作人員將病患之致病菌傳播給其他病患 適用情形 接觸具傳染力的血液、體液、分泌物、排泄物、 黏膜、 不完整皮膚（接觸完整皮膚戴清潔手套即可）。 以使用一次為原則。 口罩（Mask） 目的 用於預防由空氣、飛沫傳播的疾病 適用情形 在密切接觸藉飛沫傳染疾病病患時（距離在1公尺以內） 口罩必須完全覆蓋鼻子與口部 避免自己的手接觸口鼻以免經由黏膜接觸傳染 使用時限：使用者依作業環境來判斷何時更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛生條件、工作時間、 內容…等） 高分子口罩 目的 用於藉由空氣傳播的開放性肺結核、麻疹、水痘的病患 注意事項 密合度 過濾效果 舒適性 美觀 測試方法與檢驗標準的比較 防TB口罩建議測試條件 測試顆粒大小：1μm 測試氣流流量：50 L/min 測試過濾效果：≧95% N95使用的測試條件 測試顆粒大小：0.3μm 測試氣流量：85 L/min 測試過濾效果：≧95% CDC：Center of Disease Control and Prevention NIOSH：National Institute of Occupational Safety and Health 美國呼吸防護具分類 P100 R100 N100 99.97% P99 R99 N99 99% P95 R95 N95 95% P R N 防護機制 過濾效果 N：Not resistant to oil R：Resistant to oil P：Oil-Proof N95：無油性環境捕捉95%空氣微粒 NIOSH 認證N95等級 細菌過濾效率BFE99% 表面撥水處理，可防止液體或血液接觸，亦可用於外科手術 不含乳膠，不易引起皮膚過敏。 N95以上口罩的正確配戴流程 兩條鬆緊帶套在腦後（太鬆可打結再戴，使更密合）→鼻樑上鐵條依鼻型壓緊，密合臉型→戴好後吹吹氣，若可吹出氣或眼鏡霧霧的，表示有漏氣。 常見錯誤戴法： 口罩上有兩條鬆緊帶，只戴一條不易密合 戴兩層口罩，內為紙口罩，外為N95口罩，不但無法密合，也影響N95口罩的效果。 口罩配戴方法 口罩不是萬靈丹! 良好衛生習慣才能保平安 1.勤洗手 2.保持環境衛生及空氣流通 3.避免到人群聚集或空氣不流通的地方 4.避免非必要的探病 5.均衡飲食、適量休息及運動 6.請咳嗽及發燒的親友，戴上口罩 什麼人必須戴口罩? 醫護人員 SARS病患出院者 居家隔離者 住在疫區或自疫區回來者 其他有呼吸道症狀者 自覺有暴露SARS病患之虞者，如進入人多之密閉空間或醫院 護目鏡、面罩 （Eye Protection、Face Shield） 有被病患血液、體液濺污臉部之可能時可配戴護目鏡、面罩 隔離衣（Gowns） 目的 預防在照顧病患時衣物遭污染 適用情形 照顧病患時，衣物易遭感染性分泌物和排泄物污染時 隔離病室住有嚴密隔離或保護隔離之病