(精选)【医学课件课件】尿道感染教学课件.pptVIP

第四节 尿路感染 专业 临床 课件制作 邓凤娥 曲靖医学高等专科学校 教学目的 掌握尿路感染的病因、临床表现、实验室检查、诊断及治疗原则。 教学重点、难点 重点：尿路感染的病因、临床表现、实验室检查、诊断及治疗原则。 定义 泌尿道感染（UTI）是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。 分类 按感染部位可分为下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）和上尿路感染（肾盂炎和肾盂肾炎） 发病率因性别、年龄不同而异，随年龄增长女性发病率高于男性。 病因 任何致病菌均可以引起 以革兰阴性杆菌感染感染为多见 如大肠杆菌，变形杆菌，克雷伯杆菌，绿脓杆菌等 少数为肠球菌和葡萄球菌感染 大肠杆菌是UTI中最常见的致病菌 发病机制 1．感染途径 （1）血源性感染：致病菌主要是金黄色葡萄球菌； （2）上行感染：致病菌沿尿道口上行进入泌尿道。这是UTI最主要的途径。其致病菌主要是大肠杆菌。 （3）直接蔓延：泌尿道邻近组织感染和肾脏周围脓肿，盆腔炎症等可直接蔓延引起UTI。 （3）学龄儿 表现与成人相似， 上尿路感染以全身症状为主，如发热，寒战，腰痛等。 下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频，尿急，尿痛为主。 2．慢性UTI 病程多在六个月以上。 常有贫血，消瘦，生长迟缓 重症者可出现高血压及肾功能不全 辅助检查 1．尿常规 如清洁中段尿离心沉渣中白细胞＞10个/HPF,即怀疑尿路感染。 2.尿细菌培养 是诊断尿路感染的主要依据。如中段尿培养菌落数≥105/ ml可确诊. 104～105/ ml为可疑。 3．尿细菌涂片 每油镜视野细菌≥1个，有诊断意义。 4．影像学检查：观察有无泌尿道畸形，膀胱输尿管反流，慢性肾损害或疤痕进展以及辅助上尿路感染的诊断。 B型超声 静脉肾盂造影加断层摄片 排泄性膀胱尿路造影 肾素造影 CT扫描等。