(精选)酒精性肝病 Alcoholic liver disease教学课件.pptVIP

Dengue fever;;台灣登革熱流行史;台灣登革熱流行史;典型登革熱其學名 Dengue fever，俗名「天狗熱」或「斷骨熱」，係由埃及斑蚊及白線斑蚊 兩種病媒蚊傳播的急性病毒性熱疾，依血清抗原性分為 1、2、3、4型，均具感染致病力。病毒必須藉由病媒蚊叮咬才能從人傳給人。 造成登革熱/登革出血熱/登革休克症候群。 蟲媒病毒，由黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）中的登革病毒亞屬所引起。 ;病患從開始發燒的前一天直到退燒，此期間都具有病毒傳染力，此為登革熱病患之病毒血症期 (viremia)。病媒蚊叮咬登革熱病患8～15天後，則具有終生傳染病毒的能力。 再次感染不同型別登革病毒，可能發生較嚴重的登革出血熱。;登革熱臨床症狀;;1. 有出血性登革熱病癥。 2. 低血壓，脈搏微弱至幾乎測不到，脈搏壓≦20mmHg。 ;History;Physical;;傳染方式（Mode of transmission）;可傳染期（Period of communicability）;登革熱病媒蚊;;感受性及抵抗力;嚴重併發症之致病機轉 「抗體依賴性免疫加強反應」 ( antibody dependent enhancement, ADE) ↓ 第一次感染登革熱病毒後體內自然產生的抗體 ↓ 其它型登革熱病毒再次侵入時可被抗體辨識， 結合成抗原-抗體複合體，進入到巨噬細胞複製繁殖 ↓ 記憶型T細胞活化 釋放淋巴細胞激素(cytokines)，引起過敏性反應 ↓ 血管通透性增加，而引起休克；使血液凝固功能受損 ;;典型登革熱致死率低於1％ 登革出血熱若無適當治療，死亡率可達10～50％，早期診斷並加以適當治療，死亡率可低於10%。 登革熱沒有特效藥物可積極治療，一般採行支持性療法。 目前尚無有效可施打的疫苗。 ;醫師診治病人或醫師、法醫師檢驗屍體，發現傳染病或疑似傳染病時，應 立即採行必要之感染控制措施，並報告當地主管機關。 前項病例之報告，第一類、第二類傳染病，應於二十四小時內完成；第三 類傳染病應於一週內完成，必要時，中央主管機關得調整之；第四類、第 五類傳染病之報告，依中央主管機關公告之期限及規定方式為之。 ;傳染病防治法;行政院衛生署疾病管制局的通報定義 ;;登革熱疑似病例定義：;登革熱確診病例定義;;噴藥的目的;噴藥地點;噴藥範圍