(精选)【医学课件课件】血栓与止血一般验验教学课件.pptVIP

第二章 血栓与止血一般验验 Test Of Thrombus And Hemostasis ;血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血;几个概念;血栓形成：在某些因素作用下，活体血管内或心腔中形成纤维蛋白块或出现血凝块的过程称为血栓形成 血栓：血栓形成所产生的纤维蛋白或血凝块称为血栓。 ;止血与血栓的基础理论：人们把血管、血液有形成分、血浆凝固和调节凝固物质、血液循环与血管构成的血流特性，归结于止血与血栓的基础理论。 止血与血栓的检验：就是对上述参与因素的检验。;作为一个临床医生;;止凝血机制;内皮细胞的作用（2）;止血过程;血小板作用; ; 1.粘附功能（adhesion function） 指血小板具有粘附于血管内皮下胶原及其他 异物表面的能力 ? 需要物质 GPIb-Ⅸ vWF III型胶原 纤维结合蛋白（Fn）;聚集; 指活化后的血小板与血小板之间相互连接 的特性 ? 参加因素 GPIIb/IIIa 纤维蛋白原 钙离子 聚集诱导剂： ADP、肾上腺素、TXA2、花生四烯酸;粘附与聚集的结果;3．释放功能 ：(release reaction);PF3提供凝血因子催化表面;;;血小板止血功能（小结）;一期止血;凝血：血液凝固简称凝血；指血液从流动的溶胶状态转变为不流动的凝胶状态的过程。 凝血的步骤： ;目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK) 大多数由肝脏产生，其中II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子 正常情况下，所有因子都处于无活性状态;三、凝血因子及血液凝固机制凝血因子生理条件下，凝血因子一般处于无活性状态。14个凝血因子　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ（其中Ⅵ是Ⅴ的活化形式已被废除）、激肽释放酶原(PK)、高分子激肽原（HMWK）。其中Ⅲ因子是组织因子、 Ⅳ因子是钙离子，除组织因子外其他因子均存在于血浆内。其中Vk依赖因子4个 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ; ; ; ;Ⅻ Ⅻa; ; ; ; ; ; ; ;因子VII（factor VII，F VII） 它是由TF介导的外源性凝血激活途径的启动酶。; ;vWF系一种多聚体，成熟vWF是不均一蛋白， vWF有两方面的功能，第一作为血浆中凝血因子Ⅷ的载体，第二促进血小板粘附于受损血管???。vWF的缺乏可导致血管性血友病（vWD）。 ; ; ; ; ; ;因子 I， 纤维蛋白原 因子 II, 凝血酶原 因子 III, 组织凝血活酶 因子 IV, 钙离子 因子 V, 易变因子 ，前加速素 因子 VII, 稳定因子，血清凝血酶原 因子 VIII, 抗血友病球蛋白 (AHGA), 抗血友病因子（AHF)甲 因子 IX, 抗血友病因子乙 (AHF B) 因子 X, 前期加速素，STUART因子 因子 XI,抗血友病因子丙 因子 XII, 接触因子 因子 XIII, 纤维蛋白稳定因子 ; ;;Ⅻ;;;; IIa Ca2+ VIII--------------- VIIIa III Plt------------------ PF3 Ca2+ IIa Xa V——————————————Va Ca2+;二期止血;四 、正常抗凝及纤溶系统;（二）体液抗凝机制; 2. 组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor TFPI) ;3. 蛋白C系统;（三）纤维蛋白溶解系（fibrinolysis，纤溶系统）;纤维蛋白原 纤维蛋白单体 稳固纤维蛋白 纤溶酶 纤溶酶 纤溶酶 Bβ1-42 Bβ15-42 D二聚体、多聚体 A、B、C、H A、