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第四章 血型与输血（1） 邢台医学高等专科学校 教学目标 1、了解血型的发现史 2、掌握红细胞血型系统 教学内容 血型的概念 血型系统的概念 输血的概念 输血发展史 本章内容简介 掌握 熟悉 教学重点、难点 教学重点： ABO血型系统 教学难点： 红细胞血型系统的命名 早期的概念仅指存在于红细胞上表面抗原的差异。 随着对血型研究的深入，发现白细胞、血小板、也存在表面抗原的差异。 所以确切地说，血型是人类血液的主要特征之一，表达了产生抗原-抗体系统的遗传特征。 故，血型是指血细胞膜上特异性抗原的类型。 血型 血型系统 血型系统：根据血型抗原的差异和相互关系以及遗传规律，分成不同血型系统。 如ABO血型系统、Rh血型系统、MNSs血型系统等。 其中ABO血型系统是最早发现的人类的血型系统，与Rh血型系统一起共同应用与临床。 发展 随着免疫学和分子生物学的发展，对人类血型本质的认识不断深入，免疫学新技术丰富和修正了传统的血清学实验技术，血清学定型也开始应用血型分析仪及基因检测技术等。 血型的研究和应用，不仅和输血密切的关系，也与器官移植、骨髓移植、溶血性疾病、法医学鉴定和考古等有关。 输血 早期的概念只是将献血者的血液输给患者，特别是发生严重出血的患者，以达到缓解患者症状，保证集体个组织器官血液供应的治疗目的。 现在输血已发展成一门独立的临床医学科---输血学。 输血：现在是将血液或血液的某种成分输给患者的一种补充治疗，可治疗多种疾病，是抢救危重患者的一种重要治疗手段。 输血发展史 1900年，Landsteriner发现了ABO血型系统，才为常规血型鉴定方法的建立奠定了基础。 在输血前作供血者与受血者的血型鉴定和交叉配血试验，提高了输血的安全行，输血治疗才真正开始应用于临床。 实施输血治疗的另一个必不可少的条件是防止血液在体外凝固。 1914年Hustin发现了枸橼酸钠能起抗凝作用，为血液体外保存提供了基础，在推动输血的发展起了重要作用。 输血发展史 近年来，随着血液体外保存技术和成分输血的发展，病毒抗原抗体的检测，进一步提高了输血质量和安全性，以达到临床最大限度的安全、有效、方便与经济的目的。 输血概述 输血曾经是促进外科发展的的三大要素之一（麻醉、无菌术、输血）。输血作为一种替代治疗可以补充血容量、改善循环、提高血浆蛋白、改善凝血功能。外科领域应用更是非常广泛。 当今输血技术已有重大突破。但是血源珍贵，输血仍可造成某些疾病传播和并发症，因此，减少出血、节约用血、安全输血是当今医学发展的要求。 输血是重要的治疗手段，但如发生血液质量问题和任何差错，都会给患者造成严重后果，甚至危及生命，因此质量管理是保证数学质量和安全的根本措施。 本章内容简介 ABO血型系统 Rh血型系统 其他血型系统 新生儿溶血病 输血的相关技术：献血员的实验室检查和成分输血等 输血管理的质量控制 第一节 红细胞血型系统 教学内容 红细胞血型分类及命名 ABO血型系统 Rh血型系统 红细胞其它血型系统 红细胞血型系统的交叉配血 掌握 红细胞血型分类 1996年国际输血协会（ISBT）红细胞表面抗原命名专业组，将红细胞抗原分成23个血型系统、5个血型关联和2个血型系列。 血型系统：是由一个或数个基因所编码的数个相关联抗原所组成。 血型关联：是指在血清学、生物学或遗传学上有相关性，但又达不到血型系统命名标准，与血型系统无关的血型抗原。 血型系列：是指目前不能归类于血型系统和血型关联的血型抗原，即低频抗原（在人群中抗原发生频率小于1%）和高频抗原（在人群中抗原发生频率高于1%）。 红细胞血型命名 对红细胞血型的命名和记述长期以来没有统一规定，习惯上有的血型抗原用大写英文字母表示，如ABO血型系统的A抗原、B抗原。 有的则以大、小写字母混合组成，如：Lewis系统的Lea、Leb抗原。 有的则以字母加数字来表示，如Duffy系统的Fy3、Fy5。 红细胞血型命名 为了便于自动化数据处理和阅读，1996年，国际输血协会，发表了以该命名专业组确定的红细胞血型的命名和记述两种方法： 一种为6位数字记述式即6位数字的前3位表示某一血型系统，后3位数字表示该血型抗原的特异性，如001001表示ABO血型系统的A抗原，004001表示Rh血型的D抗原。 另一种为字母/数字记述方式：即血型系统的符号用2~4个大写字母表示，血型抗原用字母加数字表示，如RH1表示RH血型系统的D抗原，KEL1表示kell血型系统的K抗原。 ABO血型系统 ABO血型系统是1900年由Landsteiner提出的。 第一个被描述的与人类输血与器官移植最为密切相关的红细胞系统。 是人类血型系统中抗原免疫原性最强的一个血型系统。 血型的发现 兰德斯坦纳