(精选)【医学课件课件】血小板输注的不良反应教学课件.pptVIP

对输血传播病毒的检测项目及其方法 不同检测方法病毒感染的“窗口期” 免疫学方法 核酸检测（NAT） HCV 70 10~30天 HIV 23（16）天 12天 HBV 56天 35天 该用怎样的血液筛查策略来 保障血液安全 ? 法国的血液筛查 1971 HBsAg 1985 HIV-1 抗体 1988 HBc 抗体 + ALT (2003年12月停止) 1989 HIV-1/-2 抗体 1990 HCV 抗体 1991 HTLV-I 抗体 2001 核酸检测 HIV-1 / HCV / (HBV 仅在军队和法国海外地区进行, 1.6%) HCV-RNA强制性筛查 爱尔兰 Switz 西班牙 法国 英国 芬兰 瑞典 挪威 德国 奥地利 意大利 葡萄牙 冰岛 斯洛文尼亚 比利时 荷兰 希腊 HIV-RNA强制性筛查 HBV-DNA 部分筛查 2007年欧洲核酸筛查情况 非强制性筛查 非强制性筛查 波兰 非强制性筛查 补偿血清学检测的漏检 - 窗口期 - 静默感染 - 病毒变异 评估风险和发病率的新方法 更好地告知献血员检测结果 核酸检测引入后的优点 法国残留风险(RR)的降低 (每百万血液单位) HIV-1 RR (04-06): 1/ 2.350.000 HCV RR (04-06) : 1 / 7.700.000 HIV-1 RR (04-06): 1/ 1.290.000 HCV RR (04-06) : 1/ 1.310.000 -83% -45% HIV核酸筛查产生的结果 Vox Sang 2005; 86: 289 Vox Sang 2005; 89:128 Vox Sang 2006; 90:204 Mediterranean Meeting Chiron 2007 Vox Sang 2006; 91: S3 Transfusion 2007;47:1783 Transfusion 2007;47:2011 IPFA/PEI 15 th workshop 2008 30,1 Vox Sang 2005; 86: 289 Vox Sang 2005; 89:128 Vox Sang 2006; 90:204 Vox Sang 2006; 91: S3 Mediterranean Meeting Chiron 2007 Transfusion 2007;47:1102 Transfusion 2007;47:1783 Transfusion 2007;47:2011 IPFA/PEI 15 th workshop 2008 HCV核酸筛查产生的结果 320 NAT Ab N=233 阳性 阳性 216 (92.7%) 阳性 阴性 7* (3%) 阴性 阳性 10** 阴性 阴性 1*** InVS, INTS, EFS, CTSA * 1 HBc Ab + ** 3 HIV-2 and 7 HIV-1 with low VLs *** Najioullah et al. J Med Virol 2004; 73:347 从2001年7月1日至2007年12月31日，在法国HIV核酸检测共筛查了1640万单位血液 核酸检测在HIV慢性感染期的局限性 NAT Ab N = 1652 阳性 阳性 1166 (70.6%) 阳性 阴性 10* (0.6%) 阴性 阳性 476 (28.8%) 阴性 阴性 0 * 1 ALT, 1 HBc Ab, 5 WP, 1 IS, 2 unknown 从2001年7月1日至2007年12月31日，在法国HCV核酸检测共筛查了1640万单位血液 核酸检测在HCV慢性感染期的局限性 InVS, INTS, EFS, CTSA 法国海外 + 军队 (2005-2007) 总数 被检测的血液 130 078 NAT 阳性 / HBsAg 阳性 102 (93.6%) NAT 阳性 / HBsAg 阴性 21 (1.8%) NAT 阴性 / HBsAg 阳性 5 (4.6%) 总结 109 2 1 1 WP (anti-HBc negative), 1 OBI 2 108/109 anti-HBc positive InVS, INTS, EFS, CTSA 单个标本的核酸检测在HBV慢性感染阶段的局限性 HIV 阳性血