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血栓横切面 微血栓（透明血栓） 4 主要器官的淤血变化 （1）　肝淤血 ① 原因：多见于右心衰竭的病理 ② 眼观变化：肝脏体积增大，被膜紧张，边缘钝圆，表面呈暗红色，质地较实。切开时流出大量紫红色的血液，切面上大小静脉均扩张。淤血较久时，由于淤血的肝组织颁发脂肪变性，故在切面上可以见到红黄相间的网格状花纹，状如槟榔切面的花纹，故称为“槟榔肝”。（图10） ③ 镜下变化：肝小叶的中央静脉及其周围的窦状隙扩张，充满红细胞，小叶间静脉也扩张，充满血液。（图11） 2 肺淤血 （1）原因：主要是由于左心机能不全，肺静脉血液回流受阻所致。 （2）眼观变化：肺脏体积膨大，呈暗红色或蓝紫色，质地柔韧，重量增加，切一块淤血的肺组织放于水中，可见其呈半沉浮状态。切开肺脏时，见切面呈暗红色，从血管断端流出大量暗红色的血液。肺淤血稍久，则血浆可从血管内渗入到肺泡腔、支气管和兼职。此时，可见支气管内有大量白色或淡红色泡沫样流体，肺间质增宽，呈灰白色半透明状。（图12） （3）镜下变化：肺内小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张，充满红细胞；肺泡腔内出现淡红色的浆液和数量不等的红细胞。（图13） 3 肾淤血 （1）原因：多见于右心衰弱的情况。 （2）眼观变化：肾脏体积稍肿大，表面呈暗红色，被膜上　小血管呈细网格状扩张。切开肾脏时，从切面流出多量暗红色血液。皮质因变性而呈红黄色，皮质和髓质交界处分界明显。 （3）镜下变化：肾脏的静脉和毛细血管内扩张充满红细胞。 第二节 出血 一 定义 血液流出心脏或血管之外的现象称为出血。血液流至体外称为外出 血。流入组织间隙或体腔内称为内出血。 二 原因和机理 出血的直接原因是血管壁损伤。根据血管壁的损伤程度不同可将其分为破裂性出血和渗出性出血。 （一）破裂性出血：由于心脏或血管壁破裂而引起的出血。其原因主要有以下3种。 （1）机械性损伤：刺伤、咬伤等外伤时，血管壁受损，血液流出血管之外。 （2）侵蚀性损伤：在炎症、肿瘤、溃疡、坏死过程中，血管壁受周围病变的侵蚀作用，以致血管破裂而出血。 （3）血管壁发生病理变化：在动脉瘤、动脉硬化、静脉曲张等病变的基础上，当血压突然升高时，常导致血管破裂而出血。 （二）渗出性出血： 1 定义： 是由于小血管壁的通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜而缓慢地渗出到血管外。常见于浆膜、粘膜和各实质脏器的被膜。 2 原因 ：引起渗出性出血的原因很多，常见的有以下5种原因。 （1）淤血和缺氧：淤血和缺氧可引起局部组织酸性代谢产物堆积及细胞代谢障碍，使毛细血管内皮细胞发生变性及基底膜损伤，从而造成血管壁通透性增高，加之淤血时毛细血管内流体静压升高，促使红细胞渗出血管外。 （2）感染和中毒：急性炎症性疾病和急性热性传染病时，病原体在体内大量繁殖产生毒素或释放组织毒性因子，都可导致血管壁通透性增高而发生渗出性出血，此外一些有机物质的中毒也可以引起渗出性出血。 （3）过敏反应：动物对某些药物或饲料等产生的过敏反应可损伤毛细血管壁，使其通透性增高。 （4）维生素C缺乏：维生素Ｃ缺乏时，血管基底粘膜和质形成不足，影响毛细血管壁结构的完整性，从而引起出血。 （５）血液性质改变：任何原因引起的血液中血小板减少或凝血因子不足，均可引起渗出性出血例如白血病等。由于血小板数量减少或凝血因子过渡消耗，红细胞向毛细血管外逸出。 3 病理变化（图14-23） （1）内出血 ① 血肿：破裂性出血时，柳传得血液聚集在组织内，并挤压周围组织形成的局限性血液团块。 ② 瘀点和瘀斑：渗出性出血时，出血灶呈针头大的点状者。 ③ 积血：指外出的血液进入体腔或管腔内。 ④ 溢血：外出的血液进入组织内。 ⑤ 出血性浸润：由于毛细血管壁通透性增高，红细胞弥漫性浸润于组织间隙，使出血的局部组织呈大片暗红色。 ⑥ 出血性素质：机体有全身性渗出性出血倾向，表现为全身的皮肤、粘膜、浆膜、各内脏器官都有可见出血点。 （2）外出血：其主要特征是血液流出体外。 ① 外伤：伤口处可见血液外流或凝血块。 ② 肺及气管出血：血液被咳出体外，称咳血。 ③ 消化道出血：血液经口排出体外，称吐血或呕血。 ④ 胃肠道出血：血液经肛门排出，称为便血。 ⑤ 泌尿道出血，血液随尿排出，称为尿血。 4 结局和对机体的影响 （1）一般出血可以自行停止，流入体腔和组织