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气管切开 的护理 . 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 并发症护理 术后护理 术前护理 简介 适应症 . 学习目标 了解切管切开的适应症 掌握气管切开的换药方法 掌握套管内吸痰的技巧 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 您标题 您的标题 什么是气管切开术？ 气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性治疗手段。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。 . 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 适应症 下呼吸道分泌阻塞 预防性气管切开 其他 喉梗阻 需长时间使用呼吸机者 气道大出血窒息者 添加标题 . 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术前护理 1.心理护理 2.物品准备 3.病室要求 . 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 套管的选择 . 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后护理 1 病室环境要求 设单人病房，保持室内空气新鲜。室温18~20 ℃，湿度50%~70%。应严格控制探视，气管套口覆盖2～3层盐水纱布，保持吸入的空气湿润，室内应用加湿器，同时防止异物吸入呼吸道内。 . 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后护理 2、体位 常规平卧，使颈部舒展，以利于呼吸、吸痰。 喉部手术及鼻饲病人取半卧位，根据病情也可给予侧卧位，经常变动体位，防止压疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞，要经常叩背。 . 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后护理 3.气道湿化护理 a.雾化吸入 b.气管内滴药 c.持续给药法 d.覆盖湿纱布法 . 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后护理 4.切口的护理 气管切口感染是诱发下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周围皮肤细菌污染是不容忽视的重要原因。 加强切口护理的重要性！ . （1）预防感染 严格无菌技术，每日至少消毒1次，如局部敷料污染则随时换，如有切口感染，则增加换药总次数。 切口感染多发生于手术后5天左右，致病菌多为绿脓杆菌、白色念珠菌。 预防呼吸道感染，室内环境每日用紫外线灯照射2次，每次1小时。 每日检查套管系带固定是否牢靠，松紧度以能容2指为度，避免过紧或过松。系带如被痰液或渗液污染时应立即更换。 （2）如何为气管切开后患者换药？ 1、护理人员准备：护理人员应穿好工作衣，戴好工作帽、口罩，洗手。 2、换药物品准备：换药碗一套，碘伏棉球4个，生理盐水棉球2-3个。 3、两个盐水棉球切口两遍、四个碘伏棉球分别消毒切口周围、套管周围、套管的左、右两边 ，换药时右手镊接触伤口，左手镊夹取无菌物交 右手镊，两镊不能接触。 （3）切口换药的改良 将纱布剪成“Y”字形方法， 观察组采用将纱布剪成“1” 字形至纱布中间，进行气管 切开处伤口换药。 结论：采用“1”字形纱 布进行局部伤口换药可减 少纱布松散，线头脱落少 ，减轻了对患者皮肤的刺 激，并可节省换药时间 。 术后护理 5.吸痰护理 适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规操作，仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音减弱、呼吸困难、有痰 鸣音或呼吸哮鸣音、病 人血氧饱和度突然降低 ，这样可以减少肺部感 染的机会 术后护理 吸痰法：将吸痰管反折0负压下插入气管内15-17cm处（支气管分叉处）松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。 在吸痰管旋转上提的过程中，如遇到阻力不可强行提出，而应立即用左手将吸痰管反折，阻断负压0.5-2.5s,阻力解除后，继续旋转上提吸痰. 若效果不理想，可将吸痰管与吸引管分离1.5-2.5s，后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。 术后护理 6.气管套管的消毒 （1）气管套管每天清洁消毒三次。 （2）先彻底洗尽，再用双氧水浸泡三十分钟，用生理盐水冲洗干净。 （3）在一百摄氏度的沸水中煮沸二十分钟。 （4）内套管壁可涂红霉素软膏。 术后护理 7 .饮食护理  根据具体情况分为鼻饲、喂养和自理,应遵循从流食到普食的原则。 鼻饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为最好，喂养时除上述食物外还可选用适合该患者的其他食物，避免辛辣等刺激性食物。 注意维生素的补充，