我国是脊柱损伤大国-西安红会医院.pdf

一、项目名称：重度脊柱损伤修复关键技术的研究与应用 二、项目简介 我国是脊柱损伤大国，每年约有1800 万重度损伤患者，截瘫高达35.8%。 其修复过程中，由于复杂性、治疗方案出现偏差、缺乏技术规范；高位颈椎损伤 后死亡率、致残率高，难度大，由于毗邻生命中枢延髓，以及椎动脉一直被视为 手术禁区，导致治疗难以抉择，后期手术治疗常导致头颈部旋转功能丧失，加之 缺乏复位固定器械，难以实现精准治疗；胸腰椎骨折发病率高，对损伤病理认识 不清，又缺乏解剖复位器械，治疗难度大；如何精准治疗是治疗难点；本项目历 时28 年，针对脊柱损伤修复中存在的关键性难点开展研究，解决了脊柱损伤修 复过程中一系列难题，取得了重大创新： 1、揭示了枢椎椎弓根的的各项解剖学参数，实现了枢椎椎弓根螺钉的精准 化固定技术，突破了传统依靠经验固定，降低了手术风险；提出了寰椎椎弓根及 其髓腔分型系统与固定方法，解决了椎弓根、髓腔与螺钉的匹配难题；研发了寰 椎椎弓根弹性开路锥和寰椎固定器械，进行成果转化，解决了寰椎椎弓根置钉准 确性及骨折复位固定的难题，成功率明显提高，并实现了术后寰椎运动功能的保 留；制定我国首部急性寰椎骨折临床循证诊疗指南，规范了寰椎骨折的诊疗技术。 2、提出下颈椎椎弓根螺钉经轴线投影固定技术，解决了下颈椎严重创伤后 固定稳定性差、手术复杂、创伤大的难题，缩短手术时间。 3、研发了脊柱外伤内固定器械，进行了成果转化，解决了胸腰椎骨折解剖 复位和相邻节段退变难题，简化了操作过程，提高了重度胸腰椎骨折脱位的解剖 复位率,为胸腰椎骨折修复提供新策略；揭示了“创伤性马尾神经硬膜疝”病理 改变，解决了马尾损伤治疗难题，降低了马尾神经再损伤的发生率。提高了重度 脊柱创伤手术的安全性和有效性。 4、基于以上创新，形成了严重脊柱创伤诊疗新策略。通过各项参数研究，实现螺 钉方向及深度的精确控制，建立脊柱损伤精准修复的关键体系；治疗效果与国际 研究相比：保留了上颈椎的运动功能；缩短了严重下颈椎创伤手术时间，提高了 内固定植入成功率；降低了胸腰椎骨折继发神经损伤的发生率，显著提高了严重 脊柱创伤手术的安全性和有效性。 本项目发表论文544 篇、SCI 收录168 篇，国内外他引两千余次，最高单次 他引近两百次。在 Web of Science 数据库检索显示项目组发表的高位颈椎损伤 论文数量为全球排名最多单位之一；获医疗器械注册证2 项,发明专利3 项,编著 脊柱损伤指南6 部和1 部OVCF 规范化诊治白皮书, 受邀在国际会议报告32 次， 出版专著27 部,发行手术视频光盘8000 余张。举办国际会议5 次。成果已在北 京大学第四临床医学院（北京积水潭医院）等全国近30 个省市百余家医院推广 应用，治疗患者60000 余例。获省部级科学技术一等奖3 项。 三、客观评价 （一）、项目成果鉴定结论 陕西省科学技术厅于2015 年2 月组织由中国工程院院士、中华医学会骨科分 会主任委员张英泽任主任委员的鉴定小组，鉴定结论：“该项目选题新颖，设计科 学合理，技术方法先进，研究成果总体达到国际先进水平，部分研究内容处于国 际领先水平”。 （二）国内外重要科技奖励 2005 年 “上颈椎脱位失稳并高位脊髓不全损伤的外科治疗”获陕西省科技进 步二等奖，2006 年“脊柱脊髓损伤的基础与临床研究”获陕西省科技进步一等奖， 2015 年“脊柱损伤修复关键技术的基础研究与临床应用”获陕西省科技进步一等 奖。 （三）学术期刊（专著）评价 美国神经创伤学会主席，路易斯安娜州立大学Richard P. Menger教授（Spine 2014）评价寰椎椎弓根螺钉植入：“传统观念认为，椎弓根高度至少 4mm才能够置 入直径3.5mm的椎弓根螺钉。但这个观念最近被改变了，黄大耿等人的研究证明即 便椎弓根高度不足4mm，也是可以安全置入椎弓根螺钉的”。 欧洲脊柱创伤学会副主席，意大利维罗纳大学骨科主任Luca P. Ardigo教授 （Euro Spine 2014）对寰椎技术评价：“2014 年欧洲脊柱杂志上刊登了一篇文章。 作者与大家分享了对寰椎椎弓根螺钉固定这一日益广泛应用技术的可行性和有效 性”。 中国医师协会骨科分会颈椎组副组长倪斌（Spine 2014）评价寰椎椎弓根螺钉 植入方法时指出：“与 Goel-Harms 技术相比，该技术具有良好的生物力学稳定性 和优良的临床效果”。 美国约翰霍普金斯大学医学院、北美脊柱外科协会前主席Mohamad