(精选)北京市开展DRGs研究与应用情况介绍教学课件.pptVIP

Ⅱ Ⅰ Ⅳ Ⅲ 时间效率 应用举例：绩效评价 应用举例：医生人均工作量 B F D H I E K G J A C 应用举例：低风险病例死亡率 J I K F E A C B H D G 应用举例：综合排名 B J C D F A G E I H K 应用举例：危重病例救治能力评分 E D F B I G H J C A K 应用举例：医院综合服务能力测算 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 临床重点专科评估 指标 意义 出院病例数 表示该专科的“产量” DRG数量 表示该专科的覆盖病种和医疗技术范围 病例组合指数（CMI）值 表示该专科收治病例的平均技术难度 时间效率指数 表示该专科治疗同类病例的时间长短 费用效率指数 表示该专科治疗同类病例的费用高低 低风险组死亡率 表示该专科治疗不该发生死亡病例的死亡概率 重点专科北京市评估流程 各专科 DRGs评估 指标 （800分） 基础条件 医疗服务能力与水平 医疗质量状况 （800分） 卫生部现场评估标准（1000分） 医疗技术队伍 科研与教学 （200分） A.现场评估排序 B.DRGs +科教评估排序 北京市卫生局北京市医院管理研究所2011.9. 目录 2 3 DRGs的概念与用途 DRGs应用于医疗付费 DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价 北京市开展DRGs工作的历程 对各地开展DRGs工作的建议 概念 DRGs（Diagnosis Related Groups，DRGs）译作“按疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 DRGs-PPS（……Prospective Payment System）为“按疾病诊断相关分组预付费制”，即对各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管理机制。 DRGs系统的发展 1920s DRG系统出现，凸现在管理上的优势 DRG国际化发展，自美国扩展至世界各国 在中国的相关 研究，从争论到开发到初步应用 1960s 1980s 1990s 分类原则 临床经验与统计验证相结合，临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与。 医生评判 DRGs的分类原则 计算机实现/统计分析 不同专业、不同科室的临床医生共同参与 (1)疾病类型不同 诊断编码 (ICD-10) (2)不同治疗方式 操作编码 (ICD-9) (3)个体特