(精选)儿科急诊常见病症的处理教学课件.pptVIP

儿科急诊常见病症的处理 广东省中医院儿科 杨丽新 一、 发热 常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等 治疗： （一）退热处理：体温超过38.5℃给予退热处理 物理降温：冰敷、30~50%酒精擦浴 药物降温：可选用以下药物: 1.美林混悬液：每次5~10mg/kg(0.25~0.5ml /kg) 2.百服宁咀嚼片：每次10~15mg/kg 3.泰诺林：每次10~15mg/kg 4.小儿退热栓：每次1个塞肛，1岁以下用半个。 5. 阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。 6.复方氨基比林：每次0.05~0.07ml/kg，im。 一般1岁以下婴儿不用 7.来比林：每次10~25mg/kg，用生理盐水 稀释后 im或iv（浓度１ml不超过０.３） ８.柴胡注射液：每次1~2ml，im 注意：G-6-PD缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎用APC 、来比林。 蚕豆病用药禁忌:磺胺、呋南类,阿司匹林,复方氨基比林,大量维生素C ,黄连,牛黄,腊梅花,大剂量银花、麻黄。 （二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴 口服类： 罗红霉素颗粒剂（50mg/包） 5 ~10 mg/kg/d， bid； 阿奇霉素5 ~10 mg/kg/d ， qd; 阿莫西林干糖浆30~50mg/kg/d tid~qid; 先锋6干糖浆:25~50mg/kg/d tid~qid; 施复捷:7 ~15 mg/kg/d ,bid; 世福素:4 ~8 mg/kg/d ,bid; 抗病毒口服液、双黄连口服液、银翘解毒液、 清开灵口服液等. 注射剂 1.青霉素：静滴：一般10~20万u/kg/d。 2.头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、 头孢他啶等，一般用30~100mg/kg/d 3.克林霉素 15~25mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6%） 4. .穿琥宁：10mg/kg/d，静滴。 5.双黄连粉针剂：60mg/kg/d，静滴(浓度不超过1%) 二、惊厥 常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒型菌痢、重症肺炎）、颅内感染、低血钙、低血糖、维生素B6依赖症等. 高热惊厥特点：1.发病年龄在6个月至5岁, 2.多由急性上呼吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时内. 3.发作多为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l0分钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上. 4.发作前后无神经系统异常。 处理 常规检查:电解质,血常规,急诊生化, （头颅CT） 1. 一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。 常规静滴维生素B6100mg （二）支气管肺炎 1.抗生素+地塞米松 2. 口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等 （三）急性喉炎 1. 抗生素+激素 2. 激素、舒喘灵雾化吸入 3.咳嗽频：非那根糖浆（1ml含非那根1mg） 四、腹痛 常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎 治疗 肠痉挛：轻度疼痛：口服普鲁本辛0.5mg/kg/次 每天1~3次，金牛腹痛片。 重度疼痛654—2：每次 0.1~0.2mg/kg 或阿托品：每次0.01mg/kg，im。 便秘：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次4~6ml 肠套叠特点： 1.年龄：2岁以下，4-10个月最多见。 2.腹痛：阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。 3.血便：发病后4~12小时出现红果酱样便。 4.腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样 光滑带弹性略可活动肿物。 五、呕吐、腹泻 常见原因：急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性 痢疾 治疗： 呕吐： 1.胃复安：每次 0.1~0.3mg/kg im或口服。 2. 吗丁啉：每次0.3mg/kg口服 3.藿香正气丸等 腹泻： 1.思密达：1岁以下，每次1/3袋，tid；1~3岁， 每次1/2袋，tid；大于3岁，每次1袋，tid 。 2.腹可安、藿香正气丸等。 3.益生菌如妈咪爱、金双歧等 病因治疗： 黄连素：0.1/片。10-10mg/kg/d，分3次口服。 蚕豆病患儿禁用。 选用抗生素或其他对症治疗。 脱水——补液： 口服补液盐：1包用温开水稀释至500~750ml， 少量分多次喝。 静脉补液： 5%GNS； 2∶3∶1液 配制方法： 10%GS100 ml+10%NaCL3 ml+5% NaHCO3 5ml。 轻度脱水30-50 ml /kg，中度脱水50-80 m