论文-我国医疗保险费用有效管控的治理机制研究.docx

毕业设计（论文）PROJECT/DISSERTATION题 目 我国医疗保险费用有效管控 的治理机制研究学 院 社会科学学院 专 业 劳动与社会保障完成日期 2015年6月26日目录摘 要1ABSTRACT21 绪论41.1 研究背景41.2 研究目的和意义51.2.1 研究目的51.2.2 研究意义51.3 研究方法和思路51.3.1 研究方法51.3.2 研究思路51.4 国内外文献综述62 医疗保险费用控制的理论渊源82.1 医疗保险费用和医保费用控制的相关概念82.1.1 医疗保险费用的概念82.1.2 医疗保险费用的构成92.2 医疗保险费用控制的相关理论92.2.1 医疗保险需求与供给理论92.2.2 博弈论103 我国医疗保险费用控制的历史演变和现状103.1 我国医疗保险费用控制的历史发展过程103.1.1 计划经济下的医疗费用控制103.1.2 第一次医改下的医疗保险费用控制113.1.3 新医改下的医疗保险费用控制113.2 我国医疗保险费用控制现状123.2.1 我国卫生总费用及政府支出状况123.2.2 人均费用支出的上涨状况144 我国医疗保险费用控制的实证分析154.1 问卷调查154.1.1 样本选择154.1.2 问卷设计154.1.3 问卷内容154.2 个案访谈164.2.1 访谈对象164.2.2 访谈目的164.2.3 访谈内容164.4调研结果分析174.4.1 抽样数据分析174.4.2 访谈结果分析225 我国医疗保险费用影响因素及费用控制瓶颈问题分析235.1 医疗保险费用影响因素分析235.1.1 模型和指标的选取235.1.2 基本假设和原理245.1.3 需方医疗保险费用多元回归统计265.1.4 供方医疗保险多元回归统计315.1.5 结论325.2 我国医疗保险费用控制瓶颈问题分析335.2.1 自然垄断和价格刚性335.2.2 信息不对称导致的诱导性需求335.2.3 社会医疗保险领域的道德风险346 我国医疗保险费用有效管控的对策研究356.1 医保费用的供方控制机制356.1.1 完善医药制度356.1.2 改革医保付费制度356.1.3 合理配置医疔卫生资源366.2 医保费用需方的控制机制366.2.1 科学设置起付线和封顶线366.2.2 合理设定自付比例376.2.3 使用最新的信息管理系统进行药物管理37参考文献38附 录41致谢词48摘 要近年来，“看病难，看病贵”问题一直没有解决。不合理的医疗资源浪费造成医疗费用的急剧上涨，给人民生活带来了负担，也给国家财政造成了的压力。合理控制我国社会医疗保险费用，提高医疗保险费用的使用效率，是解决我国医疗保险问题的关键之一，本文就从医疗保险费用控制问题进行了研究。文章分为七章。第一章主要阐述了研究的背景及研究意义和目的，并说明了我国社会医疗保险费用的使用现状存在不合理增长的问题，之后提出了论文研究的基本方法和研究思路；第二章界定并分析了研究社会医疗保险费用控制所涉及的基本概念与相关理论，阐述了医疗保险需求与供给理论、博弈论等相关理论在费用控制研究中的理论价值；第三章梳理了我国现行的社会医疗保险历史演变并分析了我国医疗保险费用控制现状；第四章对社会医疗保险制度实施效果进行了实证研究，分析了人民对社会医疗保险制度运行的满意程度和改革期待以及对医疗保险行业的看法；第五章运用数学模型分析医疗费用影响因素，对我国医疗费用控制瓶颈问题进行了分析，从自然垄断和价格刚性、信息不对称导致的诱导性需求、社会医疗保险领域的道德风险三个方面做了阐述；第六章主要针对现有问题，分别从供需双方提出了社会医疗保险费用控制制度改革的政策建议。第七章是进一步研究的问题和展望。本文以当下最迫切的问题来研究，对我国医疗保险改革体制的问题做出一些贡献，同时也为医疗保险制度的健康、有效发展提供一种思路。而通过运用相关数学模型，找出影响医疗控制费用的瓶颈问题，并提出有效的管控方式，既可以成为控制医疗保险费用快速增长的有效措施，也可以为中国目前看病难、看病贵的问题探索一条可行性途径，实现我国医疗保险制度的可持续发展。关键词：医疗费用；费用控制；需求控制；供给控制Effective control governance mechanism research of medical insurance in ChinaABSTRACTIn recent years, the problem of medical care, expensive has not been solved. Unreasonable waste of medical resources causes the sharp rise in medical costs, br