(精选)机会性原虫教学课件.pptVIP

机会性原虫（opportunistic protozoa） ; 刚地弓形虫 (Toxoplasma gondii); 1908年Nicolle和Manceaux 发现弓形虫，寄生在人和动物 体内的寄生原虫，能引起人兽共患弓形虫病。 1920年报道首例弓形虫病人， 1964年发现我国第1个病例。;◆;; oocyst; 弓形虫的生活史; 弓形虫流行情况 弓形虫病是一种人兽共患病，呈全球性分布。人类弓形虫感染率极高，一般为20-50%，最高达94%，有人估计全球有5-10亿人感染。我国人群感染率极不一致，从不足1%至38.6%，一般为5~20%。随着艾滋病的曼延，弓形虫机会感染呈增加趋势。 ; ●;获得性弓形虫病 (acquired toxoplasmosis) ;; 速殖子 tachyzoite;免疫功能低下患者常引起急性播散性感染 多数感染均为隐性感染， 机体免疫功能低下 隐性感染状态 急性或亚急性 严重的全身性弓形虫病 并发弓形虫脑炎而死亡。 据美国疾病控制中心（CDC）报告，在14510例艾滋病患者中并发弓形虫脑炎者有508例，大多在2~8个月内死亡。 ? ;病原学诊断：胸水、腹水、脑脊液和活检组织内查到滋养体 血清学诊断：抗弓形虫的IgG或IgM 磺胺类、乙胺嘧啶、螺旋霉素、氯林可霉素等药物联合使用;lab diagnosis; 血清学诊断 (Serological diagnosis);;1. 治疗病人（磺胺嘧啶+乙胺嘧啶） 2. 卫生宣传教育 3 . 防治先天性弓形虫病的发生;艾滋病合并卡氏肺孢子虫感染一例;;实验室检查： 血红蛋白150g/L（正常男性120~160g/L）,血白细胞 5×109/L（正常4×109~10×109/L），淋巴细胞（0.4 ×109/L） 。血沉110mm/1h（正常男性15 mm/1h）。 血糖、血钾、血钠、血氯正常。 骨髓涂片未见异常。血培养为阴性。 血气分析： PaO230~20mmHg（正常103.5-0.42×年龄mmHg） X线检查：两肺呈弥漫性羽毛状和斑片阴影。 住院病程：经积极抗感染和吸氧等治疗，病情未好转，发 展为呼吸衰竭。气管切开行人工呼吸机维持，患者神志不 清，血压下降，于1993年6月14日呼吸、循环衰竭死亡。 ;抗HIV抗体检查： ELISA法，阳性；蛋白印迹确认（报告结果后 10小时患者死亡）。 尸体解剖主要发现：①两肺弥漫性实变，间质性肺 炎，大部分肺泡??内充满泡沫状蛋白性渗出物，银 染色显示大量卡氏肺孢子虫；②肺门淋巴结可见酪 样坏死，少量类上皮细胞和郎罕氏巨细胞。③两肾 上腺可见核内巨细胞包含体。 病理最后诊断：艾滋病患者，继发肺卡氏肺孢子虫 病，肺门淋巴结结核，巨细胞病毒感染，因卡氏肺 孢子虫性肺炎导致呼吸、循环衰竭死亡。 ;1909 年Chagas 在枯氏锥虫感染的实验豚鼠肺印片中发现 . 1912年Delanoe夫妇在大鼠肺部发现并定名为卡氏肺孢子虫. (Pneumocystis carinii) ;生活史中分包囊和滋养体两个阶段; 卡氏肺孢子虫的流行;卡氏肺孢子虫感染; PCP是艾滋病病人最常见的并发症， 在美国有60%~80％艾滋病人合并PCP AIDS中PCP临床起病隐匿，常为潜在性，进展较为缓 慢，从发病到呼吸功能不全大约需要数周。 主要症状有发烧、干咳、呼吸困难和紫钳，最终发展 为弥漫性两肺肺炎。 重症患者如诊断不及时，2～6周内死亡， 病死率极高。有的病程短促，可于发病后4~8天内死亡。;Pathogenesis ;;lab diagnosis; 血清学诊断 (Serological diagnosis);Gomori银染色可清楚显示胞囊（约4~6μ） 肺活检和肺冲洗液是可靠的确诊手段 复方新诺明是治疗的首选药物 但有高复发率;;;1907年由Tyzzer 首次从无症状的鼠类胃粘膜中检出，并命名为鼠隐孢子虫 （C.muris ） 1976年Nime 等和Meisel等首次报告了美国的2例人体隐孢子虫病例 1987年首次报道我国人体隐孢子虫病例 隐孢子虫病的病原体有10种，使人体致病的种属主要是微小隐孢子虫. (C.