(精选)急性发热的病因诊断与处理教学课件.pptVIP

（四）急性胆囊炎 1、可针对大肠杆菌和金色葡萄球菌给药 青霉素类+氨基糖苷类抗生素 青霉素类+氟喹诺酮类抗生素 第三代头孢菌素+氟喹诺酮类 青霉素+甲硝唑或替硝唑 2、利胆解痉镇痛 50%硫酸镁、去氢胆酸、胆维他 胆舒胶囊、阿托品、硝酸甘油 （五）急性膀胱炎 暂拟肠杆菌感染，经验用药 复方SMZ 2# Bid 诺氟沙星 400mg Bid 氧氟沙星 200mg Bid 环丙沙星 500mg Bid 阿莫西林 500mg Tid （同服）碳酸氢钠 0.9-1.0 Tid 疗程7-10日 （六）急性肾盂肾炎 1、卧床休息、多饮水、勤排尿 2、碱化尿液：碳酸氢钠 1.0 Tid 3、抗菌治疗 （药敏结果前按革兰氏阴性杆菌处理） （1）轻型可口服青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类 （2）发热＞38.5℃，感染中毒症状明显可选下列药物 头孢噻肟 2.0 静滴 Q8-12H 左氧氟沙星 0.2 静滴 Q12H 环丙沙星 0.2-0.4 静滴 QD/Q12H 氟罗沙星 0.1-0.4 静滴 Q12 * * 急性发热的病因诊断与处理 四川大学华西医院 汪良吉教授 概述： 凡体温＞37.3℃，称发热 发热分类： 急性发热 长期发热 周期性发热 慢性低热 一、急性发热的热型 稽留热（高热，一日内温差＜1℃） 弛张热（高热，一日内温差＞2℃） 双峰热（一日内两次发热高峰） 间歇热（发热与不发热交替出现） 与典型热型相关的可能病因 热型 常见病因 单次发热 输血及血制品，输液反应，非系统性感染病 双峰热 黑热病、粟粒性结核、混合性疟疾，still病 间日热 间日疟 三日热 三日疟 稽留热 大叶肺炎、伤寒、猩红热、急性心内膜炎 弛张热 上呼吸道感染、败血症、急性风湿热 间歇热 败血症、深部脓肿、腹膜炎 回归热 回归热、布氏杆菌病、鼠咬热、淋巴瘤 二、流行病学史 （一）急性发热的季节性 晚冬与春季：流脑、腮腺炎 夏末秋初：流行性乙型脑炎、疟疾 夏秋季感染性腹泻：菌痢、霍乱、阿米巴痢 疾、伤寒 （二）与近期旅行史相关的发热病 相关疾病 潜伏期 ＜2周 2—3周 ＞3周 疟疾 + + 肺结核 + 病毒性肝炎 + 伤寒 + 感染性腹泻 + 出血热 + 钩瑞螺旋体 + 布氏杆菌病 + 登革热 + 黑热病 + （三）病史采集 （1）现病史： 发热的急缓形式 有无畏寒 诱发因素 热型特点与持续时间 伴随症状 （2）既往因素与基础疾病： 吸烟、饮酒、药物应用 静脉药隐、HIV感染 …… 三、急性发热相伴症状与体征 （一）发热伴皮疹 躯干分布的斑丘疹 风疹：发热第1日出现，1—4日消退 麻疹：发热后第3—5日出现 伤寒：玫瑰疹出现于病程6日 传单：皮肤斑丘疹伴眼眶红肿 风湿热：斑丘疹伴皮肤充血 手足口病：口腔内小囊泡，手、足丘疹 药物性皮疹 （三）发热伴心血管系统症状 急