关注心脏健康--冠心病篇 冠心病宣教PPT.ppt

关注心脏健康 ——冠心病篇 目录 动脉粥样硬化 什么是冠心病 哪些人容易得冠心病 怎样早期发现冠心病 怀疑得了冠心病，该做什么检查？ 冠心病的治疗 怎么预防冠心病 脂质沉积 血栓生成 梗死 缺血 管腔狭窄 动脉粥样硬化 什么是冠心病： 如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就会“干旱”甚至“枯死”。 哪些人容易得冠心病 高血压：比正常高3-4倍 抽烟：发病率高2-6倍，被动抽烟 糖尿病：冠心病的等危症 压力大的人 肥胖 饮食方式 遗传因素 心理、性格、精神因素 怎样早期发现冠心病 劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行缓解者。 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 　　 怀疑得了冠心病，该做什么检查？? 心电图 优点：方法简便、无痛苦。 缺点：敏感性不高，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。 动态心电图（ Holter ） 优点：可连续记录患者24小时内的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以被发现。 缺点：不能给缺血心肌进行准确定位。???? 负荷试验 优点：适用于高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者。 缺点：不稳定型心绞痛、急性心肌梗死急性期、严重心律失常、心功能不全、高血压等禁忌。 心脏彩超 优点：无痛苦、方便、可靠、重复性好，能清楚地显示心脏结构，显示心壁的运动情况，对冠心病的诊断帮助很大 缺点：不能直观的观察冠状动脉血管情况 CT 优点：冠状动脉CTA可以直观看到冠状动脉狭窄的程度和部位，操作方便，检查迅速，可用于门诊筛查 缺点：受心率影响较大，存在伪影，准确率稍差。 ??冠状动脉造影——金标准 可以直接观察冠状动脉病变的具体情况，是目前诊断冠心病的“金标准” 一旦发现冠状动脉狭窄，明显影响心肌供血，可当时进行治疗，即一次创伤能够解决诊察和治疗问题：而且术后2～3天就可出院 属微创手术，需住院，存在一定风险 评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形 评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围 评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无 可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗 评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果 ??冠状动脉造影 （一）一般治疗：（1）调节饮食，避免油腻饮食，禁绝烟酒；（2）调整日常生活与工作量；（3）减轻精神负担；（4）适当的体力活动，不致发生疼痛为度；（5）减少冠脉粥样硬化的危险因素。 冠心病的治疗 （二）药物治疗（ABCDE）： A—阿斯匹林、ACEI； B—β受体阻滞剂、控制血压； C—降低胆固醇、戒烟； D—控制饮食、治疗糖尿病； E—体育锻炼、教育 （三）介入治疗： 冠心病介入疗法是经皮穿刺，使导丝球囊进入狭窄部位，球囊扩张，同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常 效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤 与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用 （四）外科手术治疗： 外科手术治疗主要是施行主动脉―冠状动脉旁路移植手术，俗称搭桥手术。 外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。 总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。 怎么预防冠心病 良好的生活方式 ——健康四大基石 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 * * * * 1-1.抗血小板药物（1）阿斯匹林：抑制环氧化酶,抑制TXA2形成，每天50-300mg；（2）噻氯吡啶、氯吡格雪：抑制血小板表面ADP受体且不影响阿斯匹林阻滞的环氧酶通道；（3）血小板糖化蛋白：Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂，抑制血小板表面的纤维蛋白受体，是最终共同通道； 1-2. ACEI血压控制血管紧张素转换酶抑制（ACEI）降压机理：扩张血管，抑制肾素—血管紧张素醛固酮系统改善；心室重构及心功能，减少心绞反常。 1-3. 5.停用钙通道阻滞剂药时，宜逐渐减量然后停服，以免发生冠脉痉挛。 2.停用B—β-受体阻滞剂药时应逐渐减量，如突停可诱发心梗； 心功能、支气管哮喘，以及心动过缓要酌情使用B—β-受体阻滞剂。