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内分泌学总论李思宁 ;内分泌系统组成： 1、内分泌腺：脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和 性腺。（以上与下丘脑合称为经典内分泌系统） 2、内分泌细胞群： 胰岛、黄体、 间质细胞群。 3、散在的内分泌细胞：心、肝、肺、肾、胃肠道、皮肤、脂肪细胞及免疫细胞等。;;激素 ; 根据来源分类 如下丘脑激素、垂体激素、甲状腺激素等 来源于经典内分泌腺体的激素称为正位激素。 内源于异常部位或不正常肿瘤组织的激素称 为异位激素。 ;下丘脑：加压素、催产素 垂体：生长素（GH）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺 皮质激素（ACTH）。 甲状腺：甲状腺素 甲状旁腺：甲状旁腺素 肾上腺：肾上腺素、去甲肾上腺素、盐皮质激素、糖皮质激素、少量雄激素及雌激素。 睾丸： 卵巢：; 激素作用 生殖、生长和发育。 能量的生成、利用和储存。 维持内环境的稳定。 调节中枢神经及植物神经系统功能。 ;;垂体;;甲状腺;甲狀旁腺;胰岛;血糖的调节;肾上腺 肾脏上方的內分泌腺 启动压力状态下的生理反应 皮质－分泌类固醇激素盐皮质激素、糖皮质激素、少量雄激素及雌激素。 髓质－分泌肾上腺素、去甲肾上腺素 大地震或其他灾难时，母亲独自搬开重物救孩子 狗急跳墙 ;性腺;内分泌系统的调节;内分泌系统疾病;呆小症; 2）功能亢进性疾病 分类 原发性：内分泌腺自身原因引起者 继发性：继发于垂体或下丘脑功能亢进 伴瘤内分泌综合征 常见病因：内分泌腺肿瘤 伴瘤综合征 多发性内分泌腺瘤 激素代谢异常 医源性 自身免疫性疾病 ;巨人症（右）;肢端肥大症（右）;甲状腺肿; 3）功能正常但组织异常性疾病 包括非功能性肿瘤、癌、囊肿、炎症等。 如甲状腺腺瘤。 4）激素敏感性缺陷 表现为激素抵抗综合征。 临床上大多表现功能减退或正常。 少数表现为功能亢进。 血激素水平正常，甚至偏高。 ;内分泌疾病诊断原则; 临床表现 实验室检测（多次、不同时间、不同单位） 代谢紊乱表现：糖、蛋白、脂肪、电解质、酸碱度 激素分泌异常 血中激素或其代谢产物测定 血中激素浓度测定 激素节律改变 ? 动态功能试验 兴奋试验：如GH兴奋试验 抑制试验：如皮质醇地塞米松抑制试验 激发试验：如胰高糖素激发试验 拮抗试验：如芬妥拉明试验 负荷试验：水负荷试验;病理及定位诊断 影像学检查 放射性同位素检查 超声检查 细胞学检查 ? 静脉导管检查骨密度检查 ; 病因检查 免疫学检查：如自身抗体检查 ? 染色体检查： ? 基因检查：如HLA鉴定 组织病理鉴定;内分泌疾病防治原则;二、激素过多 手术切除导致功能亢进肿瘤或增生。 药物治疗抑制激素的合成和释放。 靶腺激素反馈抑制促激素的合成与分泌。 化学治疗。 采用某些激素调节或纠正代谢异常。 放射治疗抑制其分泌功能。 ;三、病因治疗　 例如突眼症可以用免疫控制剂治疗。 肾上腺皮质结核所致的慢性肾上腺皮质功能不全应给予抗结核治疗。 ;问题： 1、某些减肥药物有添加激素，请问最有可能是哪一種？ 2、糖尿病“黎明”现象。 3、“百灵鸟”型和“猫头鹰”型。;常见内分泌急症和危象