(精选)新生儿败血症教学课件.pptVIP

新生儿败血症 病因及发病机理 1.病原菌 最常见是金黄色葡萄球菌,其次为大肠杆菌 2.非特异性免疫功能低下 1)屏障功能差 2)淋巴结发育不全 3)补体含量低 4)中性粒细胞数量少 5)细胞因子功能低下 临床表现 (一)根据发病时间分为早发型和晚发型 1.早发型 2.晚发型 (二)早期症状及体征常不典型 不典型表现：表现为不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增。 特殊表现：1.黄疸；2.肝脾肿大；3.出血倾向；4.休克；5.其他：中毒性肠麻痹、青紫等；6.肺炎、脑膜炎、NEC、化浓性关节炎等。 辅助检查 1.外周血 WBC：＜5x109或＞20x109，杆状核细胞/中性粒细胞＞20%，血小板＜100x109。 2.病原菌的检查 诊断 高危因素、临床症状及体征、外周血象、CRP。 治疗 1.抗生素治疗原则： 早期、足量、联合、静脉、足疗程、注意药物毒副作用。 2.处理严重并发症 3.支持疗法 4.免疫疗法 新生儿破伤风 新生儿破伤风是指破伤风杆菌侵入脐部、产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的进行传染性疾病。 发病机理 破伤风杆菌产生的毒素沿神经干、淋巴液等传致脊髓和脑干，与中枢神经组织中神经节苷脂结合，使后者不能释放神经介质，引起全身肌肉强烈持续收缩。 临床表现 潜伏期3-14天，多为4-7天，此期越短、病情越重、死亡率越高。 早期表现为哭闹、张口困难、吃奶困难，随后为牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵呈“苦笑面容”。 治疗 1.护理 2.抗毒素 TAT（脐封+静脉使用） 3.解痉药使用：首选安定 （1）0.3mg~0.5mg/kg,缓慢静注 （2）鲁米那 负荷量15mg~20mg/kg缓慢静注，12小时后予维持量3mg~5mg/kg.d （3）10%水化氯醛0.5ml/kg.次 4.抗生素使用 青霉素 5.支持治疗 * *