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第十三章　性伦理 第一节 人类的性与性伦理? 第二节 临床工作中的性道德 第三节 变性手术 第四节 同性恋 第一节　人类的性与性伦理 一、性现象与性本质 从生物学上说，性首先是一种自然现象和生理现象。每个人生来就有性器官，并以此构成男女不同的性别；同时也具有各自的性身份，承担一定的性角色。 性行为与繁殖的关系； 人的生物属性和社会属性； 人类的性的社会烙印。 二、性道德 性道德是社会为人类性行为所规定的范围和评价标准。性道德是人类在长期进化中所形成，它又随社会的发展而变化。 以生理需要为基础的性行为是人类最基本的活动之一。 早在原始时代，人类就有了性道德的雏形，它是以性禁忌的形式出现的。 家庭产生以后，性道德又演变为婚姻、家庭制度的组成部分，出现禁止婚前、婚外和一切不是以两性性交导致生育后代为目的的性行为的规范，通过法律加以确定并逐渐完善。 在性道德的问题上，自古以来就有两种倾向：一种是维护自然的性冲动；另一种是对性行为严加限制的性禁欲主义。 在人类的历史长河中起主导作用的性道德有两个基本点： 其一是强调唯生殖目的，以是否有利于生殖作为判断性行为善恶的依据； 其二是与家庭财产相联系，因此凡是婚姻之外的性行为多数被否定。 第二节 临床工作中的性道德 一、妇产科临床中的性道德? （一）性别选择与性别判断 1.性别的决定因素 性别决定并非后天学习的结果。虽然后天因素对性别形成产生一定的影响力，但更主要的是先天因素。它不仅仅是性染色体所决定的，还有其它先天因素的影响。 2.性别选择与性别判断中的伦理 (1)性别选择 性别选择是指选择后代性别的技术或手段。 性别选择的方法有两种：孕前方法和孕后方法。 胎儿的性别选择的伦理争论： 首先，在伦理上对性别选择技术不能持一概否定或一概肯定的观点； 其次， 为了使性别选择技术得到适当的应用，各有关方面都要明确责任；从长远来看，只有当人类可以预测人口的发展趋势，人们的观念中已基本清除性别歧视时，才可用此技术调整社会的两性比例。 (2)性别判断 性别判断主要用于鉴别先天性的两性畸形。 两性畸形一般有三类： 先天性卵巢发育不全综合症 睾丸女性化综合症 两性体 （二）临床诊疗中的性伦理 临床工作中不可避免地会面临有关性方面的问题， 在这一领域中，医务人员往往处于主动的地位，所以道德问题对医务人员就变得更为重要。 首先，必须建立严格的规章制度，以保证病人的性权利不受侵害，同时也保护医务人员的名誉不受损害。 第二，尊重患者的性权利。性权利是基本人权之一，它的实现体现了完整的人格、人性和人生。 第三，重视女性的性健康保护。 第四，保护病人的隐私。 第五，积极开展性知识的普及宣传。 三、性治疗和性学研究中的伦理问题 （一）医生在性问题上的责任 医生如想有效地了解病人的性问题，就必须首先摒弃自己的偏见，才能够提供客观的建议，而不是什么价值判断和道德说教。 （二）性治疗和性学研究中的伦理 1.正确使用有性内容的影视资料。 2.性治疗医生和性学研究者不能与患者有任何形式的性接触。 3.保护病人的隐私权。 第三节　变性手术 1.易性癖(transsexualism) 又称异性转换症、异性认同症、性别转换症，是一种要求重新指派自身性别的现象。 易性癖者的生理发育完全正常，但心理性别与生理性别截然相反。 个体强调自己生错了性别，并强烈要求通过手术改变性器官，或者穿着异性的服装和模拟异性的行为以完全掩盖自己身体的性别。* 变性后的舞蹈演员金星