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学校结核病防治 疾控中心结防所 李静 一、结核病的疫情 二、结核病的流行病学 三、结核病的症状 四、结核病的检查 五、结核病的治疗 六、结核病的预防 七、有关国家政策 八、杜绝歧视 九、学校结核病人的发现、报告与管理及相关政策要求 一、结核病疫情 结核病是人类历史上最古老的疾病之一,人类与结核的斗争史至少有两千多年。过去有一句俗话叫“十痨九死”,“痨”指的就是结核病,当时由于没有特效的药物,结核病的死亡率相当高。解放前,外国人讥笑中国人是“东亚病夫”,也主要是指结核病。最典型的是林黛玉死于结核病咯血。 我国是全球22个高负担国家之一,活动性肺结核病人数居世界第二位。 我国活动性肺结核患病率367/10万, 黑龙江省活动性肺结核患病率512/10万, 鹤岗市活动性肺结核患病率821/10万。不难看出,我市活动性肺结核患病率明显高于全国,全省水平。 近年来,我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势,学校结核病的暴发时有发生,严重影响了学校的正常教学秩序,也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。 得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗,不仅病人会丧失劳动能力或失去在校学习的机会,而且还有可能传染他人。 二、结核病的流行病学 (一)、传染源 肺结核病是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。 活动性肺结核患者是主要传染源。 (二)、传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病,主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔将结核菌喷出体外,在空气中形成气雾(或称飞沫),较大的飞沫很快落在地面,较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核,并长时间悬浮空气中,如果空气不流通,含菌的微滴核被健康人吸入肺泡,就可以引起感染。 (三)、易感人群 人群普遍易感。肺结核病传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少,咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。 肺结核流行病学研究表明,一个传染性肺结核病人一年中能使10-15人感染结核菌。 一般来说,被结核菌感染并不一定发病,只有当身体抵抗力下降时,才有可能发展成为肺结核病。 三、结核病的症状 咳嗽、咳痰二周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核。连续二周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状,如果同时痰中带有血丝,就极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。 咳嗽:是最常见的症状之一,早期肺结核一般不咳嗽或咳嗽较轻,慢慢加重,如果咳嗽经过抗炎治疗2周不愈,就应该怀疑是否得了肺结核病,应及时就诊以免延误诊断和治疗。 咳痰:是常见症状,早期咳粘痰,量少,空洞形成后痰量增加,块状合并其它细菌感染后呈脓性痰。 咯血:是病变损害血管所致,在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位。 四、结核病的检查 (一)、检查机构 1、县级以上医疗卫生机构; 2、结核病防治所 (二)、检查项目 查痰、拍胸部X光片等 我国县级和县级以上的医疗卫生机构,设有检查治疗结核病的专门机构。 在我国所有的城市都有结核病防治所,大部分结核病防治所设有专门检查治疗结核病的仪器和设备,还有专科医生。有肺结核症状者应该到这样的专门机构去检查。 八、杜绝歧视 只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。 肺结核病人开始接受正规药物治疗后2—3个星期传染性就会逐渐消失。 痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人,凭当地结防机构的证明,就可以参加正常的工作和学习。 对结核病人应该给予关怀和照顾,不应该歧视结核病人。 只要进行正规治疗,90%以上的病人都是可以治愈的。 结核病患者自己也要树立信心,坚持治疗,保持轻松愉快的心情会有助于康复。 九、学校结核病人的发现、报告与管理 各级教育、卫生行政部门密切配合,加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训,使其了解肺结核病的症状,及时发现并向结核病防治机构报告可疑病人,督促可疑肺结核病人到当地结核病防治机构接受检查,做到早发现,早治疗,严防结核病在人群中的感染和暴发流行。 要做好在校学生的结核病治疗和管理工作。对确诊的传染性结核病人要实行休学,在家隔离治疗,由家庭所在地结核病防治机构负责对病人的治疗和管理,待传染性消失后,凭结核病防治机构的证明方可复学;非传染性病人在治疗期间可以继续上学,其中由当地结核病防治机构负责,或在当地结核病防治机构的指导下,由校医负责,执行“监督化疗”,确保规则用药。 学校要按照《传染病防治法》的规定,发现结核病疫情必须及时向所在地县(市、区)结核病防治机构报告,当地结核病防治机构在接到报告后,要立即采取措施,防止疫情扩散。 学校结核病防治工作的重
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