(精选)血糖的平衡及其调节教学课件.pptVIP

第4节 血糖的平衡及其调节; ;（1）为什么有的同学常在第三节课后感到心慌，注意力难以集中？ （2）学校召开运动会的时候，同学们为什么常常给运动员买巧克力？ （3）为什么糖尿病患者不宜吃甜食？;什么是血糖？ 血糖的来源和去路有哪些？ 血糖平衡有什么意义？ 血糖失去平衡会导致什么结果？;来 源; ;血糖平衡的意义：;2.血糖平衡的调节;CO2+H2O+能量;血糖平衡调节(神经系统与其它激素参与);拮抗作用;下图为正常人血糖含量变化曲线，请据图回答问题： ;糖的重吸收;1、平衡失调 高血糖(超过130mg/dL) 病症 糖尿(血糖高于160～180mg/dL) 低血糖(50～60mg/dL) ;1.有两次空腹血糖值，等于或大于126mg/dL。 2.有两次任何时间（不一定要空腹）的血糖值超过200mg/dL，且合并有三多(吃多、喝多、 尿多）或体重减轻等症状。 3.喝下300 c.c（含75克糖）的糖水，2小时后的血糖值超过200mg/dL。 只要符合以上三种的任一种，就可以诊断为糖尿病。;尿中的糖是不是还原糖？ 还可以用什么方法测定？;(1)引起糖尿的主要原因及糖尿病人的典型症状 “三多一少”现象：多食、多饮、多尿、体重减少 (为什么?);(2)糖尿病的危害 糖尿病是终身性疾病，可出现多种重症并发症。如高血脂症，血栓、动脉硬化，酸中毒等。 (3)糖尿病的治疗 轻者控制饮食，加强锻炼，口服降血糖药物，重者注射一定的胰岛素。 基因治疗将成为根治糖尿病的措施。;糖尿病的病因学分类 1型糖尿病（胰岛的β细胞破坏，常导致胰岛素绝对不足） 免疫介导特发性 2型糖尿病(定义的范围可从显著胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足，到显著胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗) 。 其他特殊类型的糖尿病 β细胞功能的遗传性缺陷 12号染色体HNF-1α（MODY3）、7号染色体葡萄糖激酶（MODY2） 、20号染色体HNF-4α 、（MODY1）、线粒体DNA、其他。 胰岛素作用遗传性缺陷 A型胰岛素抵抗、妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征、脂肪萎缩性糖尿病、其他。 胰腺外分泌性疾病 胰腺炎、外伤及胰腺切除、肿瘤、囊性纤维化病、血色病、纤维钙化性胰腺病变、其他。 ;内分泌疾病 肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、生长抑素瘤、醛固酮瘤、其他。 药物和化学品所致 吡甲硝苯脲（vacor）、戊双脒（pentamidine）、烟酸（nicotinic acid）、糖皮质激素、甲状腺素、二氮嗪（diazoxide）、β肾上腺素受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥因钠（dilantin）、α干扰素、其他。 感染 风疹、巨细胞病毒、其他。 少见的免疫介导性糖尿病 Stiffman综合症、抗胰岛素受体抗体、其他。 其他可能伴有糖尿病的遗传综合症 Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Worfram综合征、 Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Biedel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、 Prader-Willi综合征、其他。 妊娠期糖尿病（GDM）;2.特征：胰岛素分泌不足 （胰腺中胰岛数量减少、B细胞数量减少）;这类患者表现为胰岛素抵抗，即胰岛B细胞对胰岛素不敏感，胰岛B细胞的功能减退是发病的关键。 无自身免疫损伤二）2型DM有很强的遗传倾向性，涉及多种基因 可能包括多种不同的病因 大约占糖尿病总数的90-95% 通常在成年后发病 ; 2型DM的发生与年龄、肥胖、慢性炎症和缺乏体育锻炼等环境因素有关。尤其好发生在既往有妊娠期糖尿病、高血压以及血脂紊乱者。;特点： ①典型病例常见肥胖的中老年成人。 ②起病较慢、症状较轻，体检时发现。病人可通过控制饮食使症状减轻。 ③血浆中胰岛素含量绝对值并不降低，但在糖剌激后呈延迟释放。 ④ICA等自身抗体呈阴性。 ⑤单用口服降糖药一般可以控制血糖，不适于用胰岛素治疗。 ⑥发生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病； ⑦有遗传倾向，但与HLA基因无关。 ;1、血糖的调节方式有几种？;4、下图为血糖代谢示意图。据图回答：;BCD;水平衡调节;水平衡调节;盐的平衡;盐的平衡;盐的平衡;盐的平衡;正、负反馈调节;正、负反馈调节;正、负反馈调节;激素调节的特点