(精选)血液系统(临床医学概要)教学课件.pptVIP

第五章 血液系统;缺铁性贫血;目的与要求 ;定义;发病情况;缺铁性贫血的常见病因; 缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度下降，铁粒幼细胞缺乏，游离红细胞原卟啉增加（也见于慢性病贫血、铅中毒、红细胞生成原卟啉症、铁粒幼细胞性贫血和红细胞生成明显增加的状态如镰状细胞性贫血），轻度小红细胞，称为缺铁红细胞生成期，缺铁再进一步发展，游离红细胞原卟啉更高，呈小细胞低色素性贫血，称为晚期缺铁性贫血。 ;三个阶段;一、上皮组织损害引起的症状 ;二、神经系统方面症状 ;;;正常红细胞;骨髓检查：;骨髓铁染色 ;铁代谢检查：; 典型的小细胞低色素性贫血 红细胞中央淡染区扩大 骨髓铁染色阴性（诊断最可靠依据，诊断金标准） 血清铁蛋白降低（反应储存铁缺乏的可靠指标） 血清铁下降：对诊断无特殊意义;治疗之前一定要找到缺铁的原因 铁剂补充首先采用口服铁（不能耐受、吸收不良时，要改用注射铁） 铁剂治疗后的变化顺序：病人自觉症状改善 ? 网织红细胞上升（一周） ? Hb上升（二周） Hb正常后不应停药，要继续服用1个月，以补充人体储存铁 使用注射铁必须计算剂量，以免铁中毒。;思考题;急性白血病;目的和要求;白血病的发现;白血病的发现;基本概念;;;;白血病的分类;白血病的分类;发病情况;病因;分型;急性白血病的FAB分类;急性白血病的MICM分类;临床表现——正常骨髓造血功能受抑制;贫 血;发热;出血;临床表现——白血病细胞浸润;AML m4 - Gum Hypertrophy;A;实验室检查——血象;实验室检查——骨髓象;常见急性白血病细胞化学鉴别;实验室检查——白血病免疫分型;实验室检查——染色体检查;染色体和基因改变;其他检查;急性白血病的诊断;鉴别诊断;ANLL, FAB M-3 (Promyelocytic) ;PCR analyses of gene involvement Shown is the amplification of RNA prepared from the marrow cells of two APL patients expressing fusion mRNAs with two different breakpoints in the gene shown in A. cDNA was amplified by nested PCR, size-separated by electrophoresis on an agarose gel, and visualized by staining with ethidium bromide. Molecular weight base pair size standards appear as numbers at the left of the figure ;治疗：支持治疗;抗白血病治疗：治疗策略;化学治疗：具体方法;化学治疗：具体方法;急性早幼粒细胞白血病的治疗——我国对世界白血病治疗的巨大贡献;思考题; 谢谢各位