(精选)炎症性疾病的临床病理联系.课件教学课件.pptVIP

炎症性疾病的临床病理联系 病理科 翁海燕;炎症的概念;炎症的原因：;炎细胞种类、功能及临床意义;炎症的类型;;;;病理诊断有局限性的炎症性疾病; 1、结核诊断的局限 形态学特点是结核样结节，但大多数情况下是非典型性的类上皮细胞肉芽肿，缺乏明确的干酪样坏死，易和结节病等混淆。病理上一般不做确诊报告。 确诊的依据是病原学诊断。;;2、内镜活检标本的诊断局限 溃疡性结肠炎、克隆氏病以及肠结核的鉴别; 结肠镜检查已成为 溃疡性结肠炎与克 隆氏病鉴别诊断的重要手段，然而，将 内镜医师在结肠镜下的所见与病理医生 通过内镜下活检的观察所见结合在两病 鉴别诊断中的重要性并未得到应有的重 视。;溃疡性结肠炎、克隆氏病的肠镜下图像;;溃疡性结肠炎与克隆氏病的显微镜下表现;3、免疫性疾病的诊断;滑囊炎/皮下结节;容易误??为肿瘤的炎症;肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块 ;淋巴结病变;传染性单核细胞增生症（IM）;IM病理学;;;结节性筋膜炎、增生性筋膜炎易误诊为软组织肉瘤 ;增生性筋膜炎和软组织肉瘤显微镜下图像;鲍温样丘疹病易误诊为皮肤鳞癌;鲍温样丘疹病和鲍温氏病的显微镜下图像; 容易误诊为炎症的肿瘤;湿疹样癌（Paget病） ;湿疹样癌的大体表现;炎症性乳癌;炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊表现，可见于各种类型的乳腺癌中，无病理组织类型的特殊性。 病理组织学研究认为，这种乳腺癌的继发炎性病变是由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症。转移几率高，是局部晚期乳腺癌中预后最恶劣的一类。 ;阑尾粘液囊肿;;阑尾粘液性肿瘤的诊断;腹膜假黏液瘤是指腹膜表面存在黏液性物质，它本身不是一个完整的组织学诊断。 预后主要是看引发病变的本质。它常常被用于表示高分化黏液腺癌所造成的与众不同的临床状况，黏液腺癌细胞在腹膜腔内生长从而导致缓慢但无节制的黏液聚集。;;尽管大部分腹膜假黏液瘤病例是由阑尾原发癌扩散所致，但也有源自其他部位黏液癌的相关报道，包括胆囊、胃、结肠和直肠、胰腺、输卵管、脐尿管、肺和乳腺。 卵巢虽然也被认为是一个常见的原发部位，但有很多基于免疫组化和分子遗传学的证据提示并非如此，大部分卵巢和阑尾同时存在低度恶性黏液性肿瘤并伴有腹膜假黏液瘤的病例是由原发性阑尾黏液腺癌转移而形成。 ;当根据组织学特点不能够区分一个病变是良性 的（腺瘤）或是具有导致转移潜能的病变（腺 癌）时，适合应用“具有不确定恶性潜能的黏液 性肿瘤”一词。;临床病理联系;对病理医生的要求 1、了解疾病相应的临床表现 2、了解相关的实验室检查及影像学资料的意义 3、取材应具有代表性 4、阅片全面防遗漏 5、积极查阅文献、更新知识点;谢谢！