(精选)医学课件-支气管哮喘 (21p)教学课件.pptVIP

支气管哮喘 定义 支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致气道反应性的增加，出现可逆性气流受限。表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。 [病因和发病机制] 一、病因 遗传因素： 环境因素：吸入物，感染，食物,药物，气候变化、运动、妊娠等。 二、发病机制 (一)变态反应 (二)气道炎症 (三)气道高反应性(AHR)：表现为气道对各种刺激出现过强或过早的收缩反应 (四)神经机制 支气管受以下神经系统支配: 胆碱能神经 肾上腺素能神经 非肾上腺素能非胆碱能(NANC) β-肾上腺素受体功能低下 迷走神经张力亢进 ?-肾上腺素神经的反应性增加 NANC失衡：血管活性肠肽(VIP)、一氧 化氮及P物质、神经激肽 病理 气道上皮下细胞浸润、粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物贮留，平滑肌肌层肥厚，气道上皮细胞下纤维化等。 (三)呼吸功能检查 通气功能：发作时FVC?、RV ?、TLC ?，RV/TLC% ?、PEF?，缓解期可恢复 支气管解痉试验 支气管激发试验 PEF及其变异率测定 (四)动脉血气分析 早期：呼碱，PaCO2 ? ，pH ? 后期：呼酸，PaO2 ?， PaCO2 ?