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支气管肺炎 赣南医学院第一附属医院儿科 刘小生 QQ:619541197 定义 是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发 冬春季节及气候骤变时，室内居住拥挤、通风不良、空气污浊，易发肺炎（外在原因） 营养不良、VItD缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者易发病（内在原因） 病因 最常为细菌和病毒，也可由两者“混合感染” 发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主 发展中国家则以细菌为主， 细菌仍以肺炎链球菌多见 病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺 病理 肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主 细菌性肺炎以肺实质受累为主 病毒性肺炎则以间质性受累为主 病理生理 呼吸功能不全 酸碱平衡失调及电解质紊乱 循环系统 神经系统 胃肠道功能紊乱 呼吸功能不全 通气与换气功能障碍导致低氧血症 当SaO2 小于85%，还原血红蛋白大于50g/L,则出现发绀 肺炎早期以通气功能障碍为主，仅有缺氧，无明显CO2潴留（I型呼衰） 病情进展，出现换气功能障碍，在缺氧基础上出现CO2潴留（ II型呼衰） 酸碱平衡失调及电解质紊乱 严重缺氧时，无氧酵解增加，酸性代谢产物增加，出现代谢性酸中毒 CO2排出受阻，出现呼吸性酸中毒 缺氧和CO2 潴留导致肾小A痉挛而引起水钠潴留，且重病肺炎缺氧时常有抗利尿激素（AD