麻风病诊断与鉴别诊断概要.ppt

麻风病诊断与鉴别诊断 江苏省疾病预防控制中心 张连华 ZHANGLH@JSCDC.CN 一、浅感觉检查 皮肤的浅感觉 温觉 痛觉 触觉 ●末梢型：温觉 痛觉 触觉 ●神经干型：触觉 痛觉 温觉 检查注意事项： ●病人了解测试方法； ●病人不能目击测试过程； ●两侧对比。 （一）温觉 两支试管（一支放冷水、一支放热水) 以其底部不规则交替触及皮肤 ●减退：回答不全准确或迟缓 ●丧失：分不清冷热，仅感有物触及。 （二）痛觉 大头针 以其尖头和钝头交替刺激皮损和相应部位的正常皮肤，病人回答痛或者不同，或回答尖、钝 ●减退：不完全或迅速分清尖、钝，痛与不痛 ●丧失：无痛感，不能辨别尖钝，仅感有物触及。 （三）触觉 棉絮或羽毛 轻触皮损和相应的部位的正常皮肤，病人指出触及部位或报数 ●减退：病人不能准确指出触及部位或报数 ●丧失：病人不能指出触及部位或报数 二、麻风病的诊断 （二）临床诊断病例 符合下述任何两项条件者： 1、浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损，病程大多慢性，同时不具备其他皮肤病特点； 2、皮损或受累神经支配区，有明确的浅感觉障碍（减退或丧失）或闭汗； 3、明确的周围浅神经粗大。 （三）确诊病例 1、符合皮肤涂片检查AFB阳性，同时具备下述条件之一者： （1）浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损，