(精编)【医学教学课件】糖皮质激素的临床应用.ppt

糖皮质激素的临床应用;神经系统 消化系统 呼吸系统 循环系统 免疫系统 内分泌系统 泌尿系统 生殖系统;糖皮质激素可分为：;内 容;剂量的划分;不同剂量下的作用机制 - 小剂量;不同剂量下的作用机制 - 中剂量;不同剂量下的作用机制 - 大剂量;不同剂量下的作用机制 - 超大剂量;不同剂量下的作用机制 - 冲击治疗;肾上腺是位于肾脏上方的三角型样腺体;糖皮质激素分泌的调节 - HPA轴;大脑其他区域，如海马;;分泌的调节 - ACTH的分泌应激机理;分泌的调节 - ACTH的分泌反馈机理;分泌的调节 – 糖皮质激素的生物节律;分泌的调节 - 生物节律;内 容;糖皮质激素的生理效应;糖皮质激素的生理效应;蛋白质分解：使肝外组织蛋白质分解代谢加强，蛋白质合成抑制，血清中氨基酸含量和尿中氮排出增加，造成负氮平衡。大量长期应用会造成生长缓慢、肌肉消瘦、创伤难愈、皮肤变薄等。 ;蛋白质分解代谢;糖皮质激素的生理效应 - 糖代谢; 对脂肪代谢的作用 四肢－分解脂肪 胸头颈－脂肪合成 脂肪重新分布。;有较弱的盐皮质激素样作用，长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示留钠排钾作用。合成的激素该作用很弱。 在继发性醛固酮增多症时，糖皮质激素有抗醛固酮和拮抗抗利尿激素的作用，显示排钠利尿的功效。 ;低血钙;内 容;糖皮质激素药理作用;糖皮质激素药理作用;易混淆的概念;什么叫感染？;什么是炎症？;炎症表现;抗炎药物≠抗感染药物 糖皮质激素是 ？; 糖皮质激素对病原体、化学、物理或免疫因素等原因引起的炎症和炎症病理发展过程的不同阶段都有明显的非特异性抑制作用。 急性阶段，可抑制局部血管的扩张，降低毛细血管的通透性，使充血、血浆渗出、白细胞浸润和吞噬减弱，改善和消除红肿热痛症状。 后期，抑制纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕形成，延缓伤口愈合。;在创伤后数分钟后 血管活性物质被激活;抗炎作用 - 机制; 免疫是机体识别和排除抗原性异物的功能。 在多数情况下对机体是保护性的生理反应，但在一定条件下可导致免疫性病理损伤，引起变态反应和自身免疫疾病等。 免疫功能越强越好 ;人体的???疫功能;抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 阻碍原淋巴细胞转化，降低淋巴细胞数 抑制淋巴因子所引起的排斥反应 小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫;糖皮质激素药理作用 - 抗休克及抗毒作用;糖皮质激素药理作用 - 应激与血液系统;糖皮质激素药理作用 - 神经与肌肉;糖皮质激素药理作用 - 其它;内 容;常用糖皮质激素类药物比较;甲强龙?的分子结构特点及优势;血浆半衰期 血浆中药物浓度减少到原来浓度的一半所需要的时间，一般记为T1/2。;生物利用度 指药物被机体吸收利用的程度和速度 ;糖皮质激素可分为：;糖皮质激素剂量换算;甲强龙的药代动力学;甲强龙的药代动力学;目录;心内科;*;*;*;*;呼吸科;*;*;*;*;*;*;*;AECOPD(慢性阻塞性肺病加重期)GOLD(2007) 推荐用法;AECOPD(慢性阻塞性肺病加重期)COPD国内推荐用法;*;*;*;*;*;消化科;*;*;*;*;血液科;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;风湿免疫;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;内分泌;*;*;*;*;*;*;*;*;*;肾内科;*;*;*;*;*;*;肿瘤科;*;*;*;*;*;*;*;*;神经科;*;*;*;*;ICU;*;*;*;*;*;*;*;普外科;*;*;*;*;*;骨科;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;耳鼻喉科;*;*;*;皮肤科;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;眼科;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;糖皮质激素的临床用途;糖皮质激素的临床用途;糖皮质激素的临床用途;自身免疫性疾病和过敏性疾病:抑制免疫作用缓解症状 - 自身免疫性疾病：类风湿、全身性红斑狼疮、硬皮病、肾病综合征、自身免疫性贫血、风湿病、重症肌无力、皮肌炎、与自主免疫有关的慢性溃疡性结肠炎和慢性活动性肝炎等。 - 过敏性疾病 - 抑制异体皮肤或脏器移植后的排斥反应 - 支气管哮喘：吸入应用较多，效果较好;解除炎症症状及抑制瘢痕形成 - 早期应用糖皮质激素可防止或减轻脑膜、胸膜、腹膜、心包、关节以及眼部等重要器官的炎症损害； - 炎症后期可抑制粘连、阻塞、改善瘢痕过度形成造成的功能障碍。 血液病 - 可用于急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等。;糖皮质激素的临床用途;脑水肿 - 减轻或预防寄生虫或新生物所致水肿方面 急性脊髓损伤 - 损伤发生的8h内用大剂量静脉给予糖皮质激素，可减轻神经功能损害。 ;内 容;糖皮质激