(精编)【医学教学课件】中国高血压防治指南2009基层版.ppt

中国高血压防治指南2009基层版 ;流行病学资料——我国2002年卫生部组织的“全国居民27万人营养与健康状况调查”资料显示我国18岁以上居民;2005年我国居民十大死因;2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数;脑卒中 ;中国人心脑血管病的危险因素; 脑卒中 心肌梗死 Syst-Eur 13.7 8.0 Syst-China 20.8 2.4;STONE 8.0 Syst-China 8.7 NICS-EH 4.0 SHEP 1.2 MRC II 0.8 STOP-H 1.2 Syst-Eur 1.7;中国人心脑血管病的危险因素排序;各种可改变危险因素对脑卒中的影响;心血管病的危险因素;微小的血压差异　显著的心血管获益; 2006年世界高血压联盟呼吁: 降压是硬道理！！;10mmHg法则 (Rule of TENS);刘力生 等, 中华心血管病杂志 2004. 32(4)：291-294;;中、美高血压流行病学;抗高血压药物的发展史;降压药物：;1. 利尿剂;2. β受体阻滞剂，βB;3. 钙拮抗剂,CCB;4. 转换酶抑制剂（ACEI）;5. AT II受体拮抗剂, ARB;6. ? 受体阻滞剂;降压目标及个体化降压;;动态血压;; ;INVEST研究：舒张压与事件;;顺应性是关键;医生存在的误区：;患者存在着更多误区：;服降压药的几个误区：;个体化指导生活方式改变;老年人高血压的处理问题;老年人治疗原则;基因导向的个体化治疗;问 题;348例 85岁以上老老年人群4年随访;老老年人群血压控制;冠心病患者的降压问题;脑血管，颈动脉与血压; 降压治疗模式的历史演进;降压药选择;高血压治疗技巧;高血压治疗原则;2005年IDF（国际DM联盟）指南;2011.5.15将发布我国2010新版高血压防治指南 主题——敢为天下先;;中国高血压防治指南基层版-2009;;;;危险分层的意义：十年内发生心血管疾病的几率;;;改变生活方式治疗高血压;;;;;;联合治疗的选择;;;2007年ESH/ESC高血压指南 ;2007年ESH/ESC高血压指南;;;;;;;流行病学资料——我国2002年卫生部组织的“全国居民27万人营养与健康状况调查”资料显示我国18岁以上居民;Modified from Braunwald Heart Disease 5th edition, 1997.;心绞痛;心绞痛部位 ;典型心绞痛表现;肯定不是心绞痛的表现;胸痛的鉴别诊断;急性心肌梗死的诊断;冠心病怎样确诊？;急性心肌梗死的治疗;ST段抬高的鉴别诊断;下壁急性心梗，前、侧壁ST段对应下移 冠脉病变导致的ST段异常抬高，有明确定位特征 ;心内膜下心肌梗塞，也可以是肥厚型心肌病的表现，关键是症状及对比以往心电图;;;;;ST-T 有意义的改变 ;;;;ST段下移;;;;高钾，低血钾;;;谢谢