(精编)【医学教学课件】中医诊断学-望诊课件全套.ppt

第一章 望　诊;4、注意事项;【教学要求】 ;第一节 全身望诊;一、望神;（二）望神的意义： ;（三）望神的要点： ;诊察眼神为什么是望神的重点;望神的原理;对神气的判断 ;得神、、少神、无神、假神;5、神乱 ;;注意事项 ;二、望色;（二）、面部色诊的原理 ;（二）面部色诊的意义： ;3、可以确定疾病的部位：根据《内经》记载，判断方法有两种：;其一：《灵枢·五色》划分法： ; 图1、 图2;其二《素问·刺热》篇划分方法： ;4、色与泽的意义 ;（四）、常色与病色 ;常色可分为主色和客色两种。;常色 主色;病色可分为善色和恶色两种。; 善色 恶色;常色与轻病面色（善色）、重病面色（恶色）鉴别表;病色交错;病色交错中生克顺逆;病色交错简表（1）;病色交错简表（2）;五色;（五）、五色主病 ;⑴　白色主病： ;白色;⑵　黄色主病： ;黄色;⑶　赤色主病： ;赤色;⑷　青色主病： ;青色;⑸　黑色主病： ;黑色;望色十法 ;（六）、注意事项 ;三、望形体;（二）、内容 ; 体强 体弱;2. 形体胖瘦 ; 胖 瘦 大肉已脱; 3. 体质类型 ;四、望姿态;二、内容 　;（1）：卧位: 面向外，躁动不安，仰卧伸足，掀衣去被， 身轻自转－阳实热证 面向内，喜静少动，踡卧缩足，喜加衣被， 身重难转－阴虚寒证 （2）：坐位：坐而喜仰，胸胀气粗－肺实气逆 坐而喜俯，少气懒言－肺虚气弱 （3）：强迫体位： 但坐不能卧，卧则气逆－咳嗽肺胀，饮停胸膈 但卧不能坐，起则头晕－气血大虚，痰眩 护处必痛 望诊时，如病人的某些病理姿态在自然体位时不易觉察， 则可根据病情不同， 嘱病人做某些必要的动作和体位改变， 使病理姿态显露，以明确诊断。 ;2、衰惫姿态;3、异常动作 ;第二节 局部望诊;一、望头面（一）、望头部;1、头形;2、囟门;3、头发;4、动态;（二）、望面部（这里重点叙述面容异常。）;二、望五官（一）、望目;1、目的五脏分属;五轮学说 ;五轮 ;2、色泽;其异常改变主要有：;3、形态　　其异常改变主要有： ;4、动态;其异常改变主要有： ;（二）、望耳 ;耳的 色泽 异常;（三）、望鼻 ;色泽异常; 鼻头色赤 鼻头色青;（四）、望口唇 ;色泽异常; 唇风 唇茧;动态变化与意义 ;（五）、望齿与龈;1、望齿;2、望龈;（六）、望咽喉 ;鼻咽及肺; 咽喉的异常表现;三、望躯体（一）望颈项;1、外形;2、动态;（二）、望胸胁 1、外形;2、呼吸;桶状胸，舟状腹;（三）、望腹部;腹部藏器图;　　　　　┏单腹臌胀，四肢消瘦者，多属臌胀病， 1、腹部臌┃　 常因肝气郁滞，血瘀湿阻所致。 　 　　　　　　 ┃若腹部胀大，周身俱肿者，多属水肿病， 　　　　　　┗ 常因肺脾肾功能失调，水湿泛溢所致。 　　　　　 ┏若腹部凹陷，形体消瘦，多属久病脾 2、腹部凹陷┫ 胃虚弱，或新病吐泻津液大伤病人。 　 　　　　　　 ┗腹皮甲错，深凹着脊，属精气耗竭之候。 3、腹壁青筋，即腹大坚满，青筋怒张暴露，多属肝郁血瘀之臌胀病重证。 　 4、脐疮，指脐部红肿糜烂，或流脓水，多因脐部不洁，湿热蕴结而发，常见于婴幼儿。; 腹部凹陷 腹部膨隆;（四）、望腰背;1、脊柱后弯 :1)多发生在胸椎部分，致使前胸塌陷称为“驼背”，多由肾气亏虚，发育异，常，或脊柱疾患所致。 2)久病病人后背弯曲，两肩下垂，称为 “背曲肩随”，多属脏腑精气虚衰之象。 　2、 脊柱侧弯，即脊柱离开正中线向左或右偏曲，多由小 儿发育期坐姿不良所致，亦可见先天肾精亏损，发育不良的患儿和一侧有胸部疾患的病人。 　3、脊疳，即病人极度消瘦，脊骨突出似锯，多属慢性重病，脏腑精气亏损。 　4、 角弓反张，即脊背后弯，反折如弓状，常兼颈项强直，四肢抽搐，多见于肝风内动、破伤风等病人 　5、腰部拘急，即腰部疼痛，活动受限，转侧不利，多因寒湿内侵，络脉拘急或跌仆闪挫，气滞血瘀所致。;四、望四肢