(精编)【医学教学课件】子宫内膜异位症与不孕.pptVIP

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2018-03-21 发布于天津
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子宮內膜異位症與不孕台北榮總婦產部生殖內分泌科主治醫師李新揚子宮內膜異位症 (Lancet, 2004) 子宮內膜異位症的症狀經痛性交疼痛不孕子宮內膜異位症的盛行率所有婦女：6-10% 不孕婦女：21-48% 曾生育婦女：1-5% 骨盆腔疼痛：5-21% 外型內型：子宮腺肌症子宮內膜異位症 ( ) 子宮腺肌症的超音波影像及標本 (Hum. Reprod. Update, 2003) 卵巢上的子宮內膜異位組織 (BMJ, 2003) 卵巢上的子宮內膜異位組織：巧克力囊腫 (Med. Inform., 2006) 腹膜上的子宮內膜異位組織 (BMJ, 2001) 子宮內膜異位造成之沾粘 (Lundholm, 1988) 子宮內膜異位症造成不孕的原因輸卵管阻塞對精蟲、卵子、及胚胎的免疫反應與毒性影響胚胎著床子宮內膜異位症造成不孕之治療腹腔鏡手術：清除子宮內膜異位病灶可增加自然懷孕率，尤其是較輕微的子宮內膜異位症(清除病灶後9個月內懷孕率： 30.7%，比未清除病灶的17.7%高) 。對於嚴重的子宮內膜異位症，手術提升懷孕率的效果較差人工受孕試管嬰兒藥物治療：對經痛及骨盆腔痛有幫助，但是無法提高受孕率以人工受孕增加子宮內膜異位症婦女之懷孕率適用於輸卵管暢通且精液檢查無嚴重異常夫婦方法：太太—月經週期第2-10天吃排卵藥或打排卵針先生—在太太排卵日取精，實驗室將精液中活動力較佳精蟲分離出來，再由醫師將精蟲注入太太子宮腔費用：每週期約2-3萬元成功率：在約6-16%（約為其他原因人工受孕成功率的一半），不做治療的對照組懷孕率約2% * *