(精编)【医学教学课件大全】 妊娠合并性传播疾病.pptVIP

;性传播疾病（STD）定义： STD是指以通过性行为为主要传播途径的一组传染病。 现状  近年来STD再次传入我国，发病率明显上升，女性 STD 多发生在20~30岁，以20~25岁最多，正值生育年龄。妊娠期感染STD 或STD 妇女妊娠后，不仅危害本人健康，还可累及下一代，已经成为优生优育的问题之一，也是社会问题之一。; 病原体： 包括细菌、病毒、螺旋体、支原体、真菌、原虫及寄生虫等。我国重点监测的性传播疾病有梅毒、淋病、艾滋病（列为乙类传染病）及尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。 ; 讲授内容第一节 淋病第二节 尖锐湿疣第三节 梅毒第四节 获得性免疫缺陷综合征;第一节 妊娠合并淋病;一、病原 淋病是由淋病萘瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近年其发病率居我国性传播疾病首位。 淋菌特点：为革兰染色阴性双球菌， 肾形成双排列， 对腺上皮有亲和力。 常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。;二、传播途径 ? 直接传播即性交传播：多为男性先感染，性交?粘膜受染?尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈管（最多见）。 ? 间接传播即接触被污染物品 ? 垂直传播即母婴 主要是分娩时产道淋菌传给胎儿 ;三、妊娠与淋病的相互影响 妊娠期淋菌感染多数无症状，但妊娠期各阶段感染淋病，对妊娠的预后均有影响。1（早期）感染性流产2、胎膜早破;3、新生儿淋菌结膜炎、肺炎; 四、诊断及实验检查 根据不良的性接触史、临床表现及实验室检查可作出诊断。 1、分泌物涂片检查 2、分泌物淋菌培养 3、核酸检测 ;一、病原 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传播性疾病。　　患梅毒的孕妇可通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿。梅毒是严重危害人类健康的性传播疾病。居我国STD的第三位。;梅毒分期;二、传播途径 １、直接传播即性交传播 未经治疗的患者再感染后１年内最具传染性。病期超过４年者基本无传染性。  ２、垂直传播即母婴传播 患梅毒的孕妇，即使病期超过４年，仍可通过胎盘感染胎儿导致先天梅毒。 ３、间接传播即接触被污染物品传播 ４、输血传播;三、对胎儿及婴幼儿的影响; ? 若胎儿幸存，则娩出先天梅毒儿（胎传梅毒儿），一般先天梅毒儿占死胎的30%左右，常有较严重的内脏损害，其病死率及致残率均明显增高。早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等；晚期多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。;四、诊断与实验室检查; 2、梅毒血清学检查 ? 非梅毒螺旋体抗原血清试验（常规筛查方法）：常用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 若RPR阳性，应做证实试验。此类检查主要用于普查、婚检，敏感性高特异性低。 ? 血清特异性抗体测定，常用荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）及梅毒密螺旋体血凝试验（TPHA）。 ? PCR技术取羊水、脑脊液、新生儿血清检测螺旋体。;五、治疗; 2、晚期梅毒（包括三期及晚期潜伏梅毒） 首选青霉素疗法 （1）普鲁卡因青霉素80万U，肌注，每日1次，用20日，必要时间隔2周后重复治疗一疗程； （2）苄星青霉素240万U，两侧臀部肌注，每周一次，用3次。若青霉素过敏，可用红霉素0.5 g，每6小时1次口服，连用30日。;3、先天梅毒 脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素5万U /kg?d， 肌注，连续用10-15日。 脑脊液正常者：苄星青霉素5万U/kg?d，一次肌注。若青霉素过敏，可用红霉素7.5-12.5mg /kg?d，分4次口服，连用30日。;六、治愈标准 包括临床治愈及血清学治愈。 1、临床治愈是指各种损害消退，症状消失； 2、血清学治愈是指抗梅毒治疗2年内，梅毒血 清学试验由阳性转为阴性，脑脊液检查阴性。;七、随访 梅毒经充分治疗后，应随访2-3年。第1年每3个月随访1次，以后每半年随访1次，包括临床及血清非密螺旋体抗原试验。 多数一期梅毒在1年内，二期梅毒在2年内血清学试验转阴。 少数晚期梅毒血清非密螺旋体抗体滴度低水平持续3年以上，可判为血清固定。; 第二节 尖锐湿疣 一、病因 二、传播途径 三、临床表现及诊断 四、对胎儿及婴幼儿的影响 五、治疗 ;一、病因  病原体