(精编)【医学教学课件】自身免疫病及其自身抗体的检测.pptVIP

10。抗角蛋白抗体（AKA） 1979年Young等以大鼠食管中T1/3段的横切面组织为底物，用间接免疫荧光法检测RA患者血清时发现一种与大鼠食管角质层成份起反应的抗体，称之为抗角蛋白抗体。 临床意义： 1、角质层阳性荧光图型分为：①角质层型：是RA特异性荧光图形，特异性达99％，敏感性为23％。②、弥漫型。③、棘细胞层型：对RA诊断无特异性。  2、AKA角质层型阳性与RF、抗RA33/RA36抗体无关。因此，该抗体的检测可对RF阴性或抗RA33/RA36抗体阴性的RA患者提供诊断指标。抗角蛋白抗体与疾病严重程度和活动性相关，在RA早期甚到临床表现之前即可出现。因此，对RA早期诊断和预后判断很有意义。 11。抗Sa抗体 Sa抗原存在于正常人体组织中。抗Sa抗体是RA较特异的自身抗体。RF阳性和阴性的RA患者抗Sa抗体均可为阳性。因此，作为一种新的特异性抗体，抗Sa抗体可作为RF的补充，对RF阴性RA患者的诊断有一定价值。 临床意义： 1、抗Sa抗体在RA中阳性率为35％、SS为3.0%、SLE为4.3%，其它风湿病极少见。该抗体对RA诊断的特异性为98.7%。 2、抗Sa抗体在RA的头几个月即可测出，且抗体滴度随疾病活动度和治疗而波动，提示Sa抗体测定在早期诊断、指导治疗中的作用。 ANA的检测方法 1.LE细胞检查:敏感性特异性较差,目前已逐渐淘汰. 2.IF: 这是目前检测ANA的最常见方法,也是经典的方法.一般是以鼠肝组织 切片作为反应基质.目前国内也已用培养的HEp-2细胞(人喉癌上皮细胞)作为底物. 核染色模型: 1) 周边型 主要由抗dsDNA的抗体所引起. 主要见于SLE. 核膜型与此型相似,是由抗核膜抗体所引起. 2) 均质型 是由抗DNP抗体所引起.主要见于SLE,药物性狼疮. 3) 颗粒型或斑点型 是由抗ENA抗体所引起.主要见于SLE,MCTD,PSS,SS等. 4) 核仁型 主要见于硬皮病. 核糖体型 主要见于SLE. 5) 着丝点型 主要见于硬皮病及CREST综合征. 3.ID或CIE 主要用于检测抗ENA抗体.所用抗原:兔胸腺;小牛胸腺;人脾;猪脾;组织培养细 胞等提取物. 4.同位素(Farr氏法)检测 主要用于检测抗dsDNA抗体. 5.ELISA:可用于抗dsDNA;抗ssDNA;抗组蛋白抗体;及抗Sm;抗RNP;抗SSA;抗SSB等. 6.免疫印迹技术 主要用于ENA抗体的检测.一般可检测7种以上的抗体. 抗核抗体谱 ANA在不同的疾病中呈现不同的组合.不同的疾病有自己的ANA谱.有的抗 体仅见于某一疾病;有的抗体可见于多种疾病,但阳性率有显著差别.ANA的这一 特征,有助于AID的诊断和鉴别诊断. 表3.系统性红斑狼疮的自身抗体 _____________________________________________________________________ 抗体反应性 阳性率(%) 抗 原 性 质 _____________________________________________________________________ 双链DNA 40 双链DNA 变性DNA 70 单链DNA 组蛋白 70 所有组蛋白亚基:H1,H2A,H2B,H3和H4 Sm 30 B/B D,E,F和G蛋白,与snRNAs,U1,U2, U4-U6和U5形成复合物 核RNP(U1RNP) 32