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脏腑经络先后病脉证第一 ;1、本篇属于全书概论性质,具纲领性意义。 2、脏腑经络先后病脉证含义:(1)一脏有病,可传变它脏;经络受邪,可传入脏腑;(2)“先后”二字提示需注意脏腑经络先后病的传变规律。 (3)临床可根据病人脉证,推断脏腑病变及预后转归。;3、内容:
包括对杂病产生的病因病机、辨证方法、治疗原则、预防、护理和预后。 ;4、重点:(1)掌握疾病产生的条件:正气强弱对疾病的重要性。(2)掌握治疗原则。(3)熟悉治未病的精神。(4)了解四诊的方法。;原文学习;?[释义]1.正常气候能养人,不正常气候能致病。 ?;2.正虚是发病主因,邪气是致病条件。 ;张仲景与陈无择三因学说比较;[条文](8) ;反常气候有四种情况:
1.未至而至:未到雨水节,天气温和。
2.至而未至:已到雨水节,天气尚未温和。
3.至而不去:已到雨水节,而天气仍然严寒不解。
4.至而太过:已交雨水节,而天气温热如盛夏五六月时。
非其时而有其气,易酿成六淫外感时病流行。 ; 相互资生
二者
相互消长
正常
阳上行,有阴以潜则升极而降
升降 动态平衡。
阴下行,有阳以煦则降极而升
; 阴气衰竭-无阴 肝阳上亢,面赤眩晕跌倒。
厥阳
异常 产妇出血过多,大汗昏倒。
独行
阳气失去依附-有阳 吐衄下血过多,大汗昏倒。;三、诊断
(一)望诊(条文3、5、6)
[条文](3):
[提要]通过望鼻面部气色诊察疾病和判断预后。
; 1.望鼻头:
腹中痛-肝木乘脾土。
青
鼻头色 苦冷者死-脾阳衰败,阴寒内盛。
微黑-有水气(水胜侮土)。
;2.望面部:
胸上有寒(脾虚饮停不化)-其色淡黄。
色黄
便难(湿热互结???脾气郁滞)-其色鲜明。
亡血(色不荣于面)-面色苍白。
色白
面色 微赤(阴虚阳浮欲脱)-死。
色黑(下元亏损)-为劳。
色青(血脉凝滞)-为痛。
色赤(风热上扰)-为风。
色鲜明者(水饮上泛于面)-有留饮。
;3.望目:
其目正圆者(风热强盛,脏气已绝)-痉,不治。
;[条文](5):
[提要]观察呼吸与形态来辨别病情、病位。
实-心中坚(实邪壅塞在胸,肺气不宣)。
摇肩
呼吸 虚-肺肾两虚,肾不纳气。
引胸中上气者-咳(痰阻气道,肺气不宣)-实证。
张口短气-肺痿唾沫(肺痿证:咳吐浊唾涎沫)-虚证。
;[条文](6):
[提要]从呼吸形态来辨别病位的上中下,病情的虚实和预后。
实证-当下之则愈。
吸而微数-病在中焦
虚证不治-邪实正虚,不
任攻下。
吸气 吸促 -上焦-肺气虚衰
呼吸 皆难治。
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